Colocación inmediata de implantes mediante colgajo vestibular versus abordaje con colgajo único con injerto óseo

Lograr y mantener una estética óptima alrededor de los implantes únicos maxilares anteriores es una tarea exigente. A pesar de las altas tasas de éxito logradas con los implantes osteointegrados, la pérdida inevitable de tejido blando y duro después de la extracción dental a menudo resulta en un compromiso de las dimensiones verticales y horizontales del tejido blando periimplantario en términos de estética. Se han recomendado varias técnicas quirúrgicas para superar los cambios dimensionales esperados de la cresta alveolar en la colocación inmediata del implante, incluido el uso de injertos de tejido conectivo, injertos óseos, protocolo de colocación de implantes sin colgajo y los diferentes diseños de colgajos.

Los diferentes diseños de colgajos disponibles incluyen incisión vestibular, preservación de la papila, envolvente, triangular y trapezoidal. La selección del diseño de colgajo ideal depende del caso y se basa en varios factores, como la línea de la sonrisa, el biotipo gingival, el ancho del área edéntula y el plan de tratamiento propuesto. También se ha informado que la colocación de implantes sin colgajo es un procedimiento predecible con una alta tasa de éxito y menos molestias para el paciente, lo que minimiza el tiempo total del procedimiento, el dolor posoperatorio y la inflamación. Sin embargo, la cirugía sin colgajo se ha considerado una técnica con limitaciones en cuanto al aumento óseo.

Por lo tanto, los casos con defectos óseos labiales durante la colocación inmediata del implante requieren la movilización del colgajo para lograr la cobertura necesaria para el aumento de la cresta, a pesar de los inconvenientes propuestos para la reflexión del colgajo, como el aumento de las secuelas posoperatorias, el tiempo de recuperación y la reducción del suministro de sangre después de la adaptación del colgajo. Se ha sugerido un abordaje con colgajo único, una forma modificada del colgajo envolvente, como alternativa para permitir el aumento de la cresta en casos de implantes inmediatos estéticos con defectos óseos labiales. Mientras que la incisión vestibular, una incisión horizontal de espesor total en el vestíbulo, se considera una técnica estética de aumento de cresta mínimamente invasiva lejos del margen gingival y el surco, con la intención de mantener el volumen y el contorno del tejido blando supracrestal.