Sofortige Implantatinsertion unter Verwendung eines Vestibularlappens im Vergleich zu einem Einzellappen-Ansatz mit Knochentransplantat

Das Erreichen und Aufrechterhalten einer optimalen Ästhetik rund um Einzelimplantate im Oberkiefer-Frontzahnbereich ist eine anspruchsvolle Aufgabe. Trotz der hohen Erfolgsraten, die mit osseointegrierten Implantaten erzielt werden, führt der unvermeidliche Verlust von Weich- und Hartgewebe nach der Zahnextraktion häufig zu ästhetisch beeinträchtigten vertikalen und horizontalen Abmessungen des periimplantären Weichgewebes. Verschiedene chirurgische Techniken wurden empfohlen, um die erwarteten Dimensionsänderungen des Alveolarkamms bei der sofortigen Implantatinsertion zu überwinden, einschließlich der Verwendung von Bindegewebstransplantaten, Knochentransplantaten, Protokollen zur lappenlosen Implantatinsertion und den verschiedenen Lappendesigns.

Es stehen verschiedene Lappendesigns zur Verfügung, darunter Vestibularschnitt, papillenschonender Lappen, Umschlaglappen, dreieckiger und trapezförmiger Lappen. Die Auswahl des idealen Lappendesigns ist fallabhängig und basiert auf mehreren Faktoren wie der Lachlinie, dem Zahnfleischbiotyp, der Breite des zahnlosen Bereichs und dem vorgeschlagenen Behandlungsplan. Es wurde auch berichtet, dass die Implantatinsertion ohne Lappenbildung ein vorhersehbares Verfahren mit einer hohen Erfolgsquote und weniger Beschwerden für den Patienten ist, wodurch die Gesamtdauer des Eingriffs, postoperative Schmerzen und Entzündungen minimiert werden. Die lappenlose Chirurgie gilt jedoch als eine Technik mit Einschränkungen hinsichtlich der Knochenaugmentation.

Daher ist in Fällen mit labialen Knochendefekten während der sofortigen Implantatinsertion eine Lappenmobilisierung erforderlich, um die erforderliche Abdeckung für die Kammaugmentation zu erreichen, trotz der vorgeschlagenen Nachteile der Lappenreflexion, wie z. B. die erhöhten postoperativen Folgen, die Erholungszeit und die verringerte Blutversorgung nach der Lappenanpassung. Als Alternative wurde ein Einzellappen-Ansatz, eine modifizierte Form des Hülllappens, vorgeschlagen, um bei ästhetischen Sofortimplantatfällen mit labialen Knochendefekten eine Kieferkammaugmentation zu ermöglichen. Bei der Vestibularinzision handelt es sich um eine horizontale Inzision über die gesamte Dicke im Vestibulum, die als minimalinvasive ästhetische Kieferkammaugmentationstechnik außerhalb des Zahnfleischrandes und des Sulkus angesehen wird und darauf abzielt, das Volumen und die Kontur des suprakrestalen Weichgewebes beizubehalten.