前立腺のホルミウムレーザー核出術後の腹圧性尿失禁を軽減するための骨盤底理学療法

男性の前立腺肥大症（BPH）の発生率は年齢とともに大幅に増加し、70～80歳の男性の80％以上が罹患すると推定されています。 HoLEP は、BPH およびそれに関連する下部尿路症状 (LUTS) の多くの治療法の 1 つです。 前立腺肥大症治療のための他の低侵襲外科技術と比較して、HoLEP は優れた結果をもたらすことがわかっており、前立腺のサイズに依存しない優れた耐久性、高い有効性、低い合併症率を備えた手術です。 ただし、HoLEP 後の一過性腹圧性尿失禁 (SUI) は術後数か月間続く場合があり、回復期間中の患者の生活の質 (QoL) の低下につながる可能性があります。 PFPT を含む、HoLEP 後の術後 SUI を予防または軽減するための措置により、患者の転帰が改善される可能性があります。

SUI は、前立腺がんに対する根治的前立腺切除術 (RP) 後にも一般的に報告されています。 RP と HoLEP の両方における失禁のメカニズムは、骨盤底筋組織の一部である外尿道括約筋の一時的な弱さに少なくとも部分的に関連していると考えられています。 術後PFPTのみがRPを受けた患者のSUIを低下させるかどうかは不明であるが、PFPTを術前に開始し、術後に継続することでRP後のSUIを低下させることができるという証拠がある。

HoLEP を受けている患者に対する術後 SUI を軽減するための術前 PFPT の利用については、現在十分に文書化されていません。 現在までのところ、HoLEP 前の PFPT が 3 か月後の自制を改善する可能性があるという証拠を示した研究は 1 つだけです。 ただし、この研究には、米国の平均よりも大幅に低いBMIを持ち、不明瞭なPFPTプログラムを利用し、前立腺サイズの中央値が比較的小さい患者（約60mL）が含まれていました。前立腺サイズが影響を与える可能性があることが研究で示されているため、これは重要です。術後の失禁。

研究者らは、SUIの軽減とHoLEP後の患者のQoLの改善における標準化術前PFPTの有効性を調査するための前向きランダム化試験を提案している。 この研究は、HoLEP 関連の SUI の管理における術前 PFPT の役割を決定するのに役立ちます。