Fisioterapia do assoalho pélvico para reduzir a incontinência urinária de esforço após enucleação da próstata com laser de hólmio

A incidência de hiperplasia prostática benigna (HPB) em homens aumenta significativamente com a idade e estima-se que afete mais de 80% dos homens entre 70 e 80 anos de idade. HoLEP é um dos muitos tratamentos para HBP e sintomas associados do trato urinário inferior (STUI). Em comparação com outras técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para o tratamento da HBP, descobriu-se que o HoLEP apresenta resultados superiores e é um procedimento independente do tamanho da próstata, com excelente durabilidade, alta eficácia e baixas taxas de complicações. No entanto, a incontinência urinária de esforço transitória (IUE) após HoLEP pode durar vários meses após a cirurgia e pode levar à diminuição da qualidade de vida (QV) do paciente durante o período de recuperação. Medidas para prevenir ou reduzir IUE pós-operatória após HoLEP, incluindo PFPT, podem melhorar os resultados dos pacientes.

A IUE também é comumente documentada após prostatectomia radical (RP) para câncer de próstata. Acredita-se que o mecanismo de incontinência tanto no RP quanto no HoLEP esteja, pelo menos parcialmente, relacionado à fraqueza temporária do esfíncter urinário externo, que faz parte da musculatura do assoalho pélvico. Embora não esteja claro se o TPF pós-operatório por si só reduz a IUE em pacientes submetidos à PR, há evidências de que o TPF iniciado no pré-operatório e continuado no pós-operatório pode diminuir a IUE após a PR.

A utilização do TPF pré-operatório para pacientes submetidos ao HoLEP para reduzir a IUE pós-operatória não está bem documentada. Até o momento, apenas um estudo demonstrou evidências de que o TPF antes do HoLEP pode melhorar a continência aos 3 meses. No entanto, o estudo incluiu pacientes com IMC significativamente inferior à média nos Estados Unidos, utilizou um programa de TFP pouco claro e tinha um tamanho médio da próstata relativamente pequeno (~60 mL), o que é importante, pois estudos demonstraram que o tamanho da próstata pode afetar incontinência pós-operatória.

Os investigadores propõem um estudo prospectivo randomizado para investigar a eficácia do PFPT pré-operatório padronizado na redução da IUE e na melhoria da qualidade de vida do paciente após HoLEP. Este estudo ajudará a determinar o papel do TFP pré-operatório no tratamento da IUE associada ao HoLEP.