Bekkenbodemfysiotherapie om stress-urine-incontinentie te verminderen na Holmium-laser-enucleatie van de prostaat

De incidentie van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) bij mannen neemt aanzienlijk toe met de leeftijd en wordt geschat op meer dan 80% van de mannen van 70 tot 80 jaar. HoLEP is een van de vele behandelingen voor BPH en de daarmee samenhangende symptomen van de lagere urinewegen (LUTS). Vergeleken met andere minimaal invasieve chirurgische technieken voor de behandeling van BPH blijkt HoLEP superieure resultaten te hebben en is het een prostaatgrootte-onafhankelijke procedure met uitstekende duurzaamheid, hoge werkzaamheid en lage complicaties. Voorbijgaande stress-urine-incontinentie (SUI) na HoLEP kan echter enkele maanden na de operatie aanhouden en kan tijdens de herstelperiode leiden tot een verminderde kwaliteit van leven van de patiënt. Maatregelen om postoperatieve SUI na HoLEP te voorkomen of te verminderen, inclusief PFPT, kunnen de uitkomsten voor de patiënt verbeteren.

SUI wordt ook vaak gedocumenteerd na radicale prostatectomie (RP) voor prostaatkanker. Aangenomen wordt dat het mechanisme voor incontinentie bij zowel RP als HoLEP op zijn minst gedeeltelijk verband houdt met tijdelijke zwakte van de externe urinesfincter, die deel uitmaakt van de bekkenbodemmusculatuur. Hoewel het onduidelijk is of postoperatieve PFPT alleen de SUI vermindert bij patiënten die RP hebben ondergaan, zijn er aanwijzingen dat PFPT die preoperatief is gestart en postoperatief wordt voortgezet, de SUI na RP kan verminderen.

Het gebruik van preoperatieve PFPT bij patiënten die HoLEP ondergaan om postoperatieve SUI te verminderen is momenteel niet goed gedocumenteerd. Tot nu toe heeft slechts één onderzoek aangetoond dat PFPT voorafgaand aan HoLEP de continentie na drie maanden kan verbeteren. Het onderzoek omvatte echter patiënten met een BMI die aanzienlijk lager was dan gemiddeld in de Verenigde Staten, maakte gebruik van een onduidelijk PFPT-programma en had een relatief kleine gemiddelde prostaatgrootte (~60 ml), wat belangrijk is omdat onderzoeken hebben aangetoond dat de prostaatgrootte de prostaatgrootte kan beïnvloeden. postoperatieve incontinentie.

Onderzoekers stellen een prospectief gerandomiseerd onderzoek voor om de werkzaamheid van gestandaardiseerde preoperatieve PFPT te onderzoeken bij het verminderen van SUI en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt na HoLEP. Deze studie zal helpen bij het bepalen van de rol van preoperatieve PFPT bij de behandeling van HoLEP-geassocieerde SUI.