Bekkenbunnsfysioterapi for å redusere stressurininkontinens etter Holmium-laser-enukleasjon av prostata

Forekomsten av benign prostatahyperplasi (BPH) hos menn øker betydelig med alderen og anslås å påvirke over 80 % av menn i alderen 70 til 80 år. HoLEP er en av mange behandlinger for BPH og tilhørende symptomer på nedre urinveier (LUTS). Sammenlignet med andre minimalt invasive kirurgiske teknikker for behandling av BPH, har HoLEP vist seg å ha overlegne resultater og er en prostatastørrelsesuavhengig prosedyre med utmerket holdbarhet, høy effekt og lav komplikasjonsfrekvens. Imidlertid kan forbigående stressurininkontinens (SUI) etter HoLEP vare i flere måneder etter operasjonen og kan føre til redusert pasientlivskvalitet (QoL) i restitusjonsperioden. Tiltak for å forhindre eller redusere postoperativ SUI etter HoLEP, inkludert PFPT, kan forbedre pasientresultatene.

SUI er også ofte dokumentert etter radikal prostatektomi (RP) for prostatakreft. Mekanismen for inkontinens i både RP og HoLEP antas i det minste delvis å være relatert til midlertidig svakhet i den ytre urinsfinkteren, som er en del av bekkenbunnsmuskulaturen. Selv om det er uklart om postoperativ PFPT alene reduserer SUI for pasienter som har gjennomgått RP, er det bevis på at PFPT startet preoperativt og fortsatt postoperativt kan redusere SUI etter RP.

Bruken av preoperativ PFPT for pasienter som gjennomgår HoLEP for å redusere postoperativ SUI er foreløpig ikke godt dokumentert. Til dags dato har bare én studie vist bevis på at PFPT før HoLEP kan forbedre kontinens etter 3 måneder. Studien inkluderte imidlertid pasienter med en BMI betydelig lavere enn gjennomsnittet i USA, benyttet et uklart PFPT-program og hadde en relativt liten median prostatastørrelse (~60 ml), noe som er viktig ettersom studier har vist at prostatastørrelse kan påvirke postoperativ inkontinens.

Etterforskere foreslår en prospektiv randomisert studie for å undersøke effekten av standardisert preoperativ PFPT for å redusere SUI og forbedre pasientens QoL etter HoLEP. Denne studien vil bidra til å bestemme rollen til preoperativ PFPT i håndteringen av HoLEP-assosiert SUI.