Fizjoterapia dna miednicy w celu zmniejszenia wysiłkowego nietrzymania moczu po wyłuszczeniu prostaty laserem holmowym

Częstość występowania łagodnego rozrostu prostaty (BPH) u mężczyzn znacznie wzrasta wraz z wiekiem i szacuje się, że dotyka ponad 80% mężczyzn w wieku od 70 do 80 lat. HoLEP jest jedną z wielu metod leczenia BPH i związanych z nim objawów ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS). Stwierdzono, że w porównaniu z innymi małoinwazyjnymi technikami chirurgicznymi stosowanymi w leczeniu BPH, HoLEP daje lepsze wyniki i jest procedurą niezależną od wielkości prostaty, charakteryzującą się doskonałą trwałością, wysoką skutecznością i niskim odsetkiem powikłań. Jednakże przejściowe wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) po zabiegu HoLEP może utrzymywać się przez kilka miesięcy po zabiegu i może prowadzić do pogorszenia jakości życia pacjenta (QoL) w okresie rekonwalescencji. Środki zapobiegające lub ograniczające pooperacyjne WNM po HoLEP, w tym PFPT, mogą poprawić wyniki leczenia pacjentów.

WNM jest również często dokumentowane po radykalnej prostatektomii (RP) z powodu raka prostaty. Uważa się, że mechanizm nietrzymania moczu zarówno w przypadku RP, jak i HoLEP jest przynajmniej częściowo powiązany z przejściowym osłabieniem zewnętrznego zwieracza moczu, który jest częścią mięśni dna miednicy. Chociaż nie jest jasne, czy sama pooperacyjna PFPT zmniejsza WNM u pacjentów, którzy przeszli RP, istnieją dowody na to, że PFPT rozpoczęte przed operacją i kontynuowane po operacji może zmniejszyć WNM po RP.

Stosowanie przedoperacyjnej PFPT u pacjentów poddawanych HoLEP w celu zmniejszenia pooperacyjnego WNM nie jest obecnie dobrze udokumentowane. Do tej pory tylko jedno badanie wykazało, że PFPT przed HoLEP może poprawić wstrzemięźliwość po 3 miesiącach. Jednakże do badania włączono pacjentów z BMI znacznie niższym niż średnia w Stanach Zjednoczonych, stosujących niejasny program PFPT i mających stosunkowo małą średnią wielkość prostaty (~60 ml), co jest ważne, ponieważ badania wykazały, że wielkość prostaty może wpływać na nietrzymanie moczu pooperacyjne.

Badacze proponują prospektywne, randomizowane badanie w celu zbadania skuteczności standaryzowanej przedoperacyjnej PFPT w zmniejszaniu WNM i poprawie jakości życia pacjentów po HoLEP. Badanie to pomoże określić rolę przedoperacyjnej PFPT w leczeniu WNM związanego z HoLEP.