Физиотерапия тазового дна для уменьшения стрессового недержания мочи после гольмиевой лазерной энуклеации простаты

Заболеваемость доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин значительно увеличивается с возрастом и, по оценкам, поражает более 80% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет. HoLEP является одним из многих методов лечения ДГПЖ и связанных с ней симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП). Было обнаружено, что по сравнению с другими минимально инвазивными хирургическими методами лечения ДГПЖ HoLEP имеет превосходные результаты и является процедурой, независимой от размера простаты, с превосходной долговечностью, высокой эффективностью и низким уровнем осложнений. Однако преходящее стрессовое недержание мочи (СНМ) после HoLEP может сохраняться в течение нескольких месяцев после операции и может привести к снижению качества жизни (КЖ) пациентов в период восстановления. Меры по предотвращению или уменьшению послеоперационного SUI после HoLEP, включая PFPT, могут улучшить результаты лечения пациентов.

SUI также часто регистрируется после радикальной простатэктомии (РП) по поводу рака простаты. Считается, что механизм недержания мочи как при РП, так и при HoLEP, по крайней мере частично, связан с временной слабостью наружного сфинктера мочевого пузыря, который является частью мускулатуры тазового дна. Хотя неясно, снижает ли послеоперационная PFPT сама по себе SUI у пациентов, перенесших RP, есть доказательства того, что PFPT, начатая до операции и продолжающаяся после операции, может уменьшить SUI после RP.

Использование предоперационной PFPT у пациентов, перенесших HoLEP, для уменьшения послеоперационного SUI в настоящее время недостаточно документировано. На сегодняшний день только одно исследование продемонстрировало доказательства того, что PFPT перед HoLEP может улучшить воздержание через 3 месяца. Однако в исследование были включены пациенты с ИМТ значительно ниже среднего в США, использовали неясную программу PFPT и имели относительно небольшой средний размер простаты (~60 мл), что важно, поскольку исследования показали, что размер простаты может влиять на послеоперационное недержание.

Исследователи предлагают провести проспективное рандомизированное исследование для изучения эффективности стандартизированного предоперационного PFPT в снижении SUI и улучшении качества жизни пациентов после HoLEP. Это исследование поможет определить роль предоперационной PFPT в лечении SUI, связанного с HoLEP.