分娩第 2 期における声門開放圧迫法とバルサルバ圧迫法

いきみについては、主に分娩第 2 期のケアの促進と母体/胎児の転帰の観点から、数十年にわたり議論されてきました。

バルサルバ式いきみとは、妊婦が息を止めて行ういきみのことです。 さまざまな生理学的知見は、バルサルバ法が胎児の酸塩基バランスと脳酸素化に悪影響を与える可能性があることを主張しています。 分娩駆出期のバルサルバ手技に伴う長い無呼吸期間（長く閉じた声門）は、母親と胎児の乳酸濃度を増加させ、胎児の酸塩基バランスに悪影響を与えることが示されています。

自発押しとは、出生第二段階で自然に起こる押しの動きです。 自発的ないきみは自然な出産プロセスの一部であり、女性が自分の体の自然な機能を信頼するように促します。 開いた声門で押すと、胸部への圧力が増加せず、血行力学的影響が少なくなるため、胎児の胎盤循環が維持されます。

世界保健機関 (WHO) は、分娩第 2 段階にある女性が、その衝動に従うよう奨励され、支援されるべきであると推奨しています。 WHOは、バルサルバ法が分娩第2段階に有益であるという証拠が不足しているため、産科医療に携わる医療専門家はバルサルバ法を避けるべきであると述べている。 WHO は、前向きな出産体験のための推奨事項を自発的に推進することを支持しています。 母親と胎児の両方にとって安全に分娩を終了することは、すべての医療専門家の主な義務の 1 つです。 分娩中に使用されるいきみの母体と胎児への影響、特に胎児の酸塩基バランスへの影響を調査した研究はほとんどありません。 この被験者に関する証拠の質に貢献するために、分娩第 2 期におけるバルサルバ タイプおよび自発的いきむ技術が胎児の酸塩基レベルおよび母体の転帰に及ぼす影響が検査されました。

研究の仮説 H1: 自発的ないきみは母親の痛みのレベルを軽減します。 H2: 自発的ないきみは母親の出産満足度を高めます。 H3: 自発的ないきみは胎児の酸塩基バランスにプラスの影響を与えます。 H4: バルサルバ式いきみは母親の痛みのレベルを増加させます。 H5: バルサルバ型いきみは母親の出生満足度を低下させます。 H6: バルサルバ型のいきみは胎児の酸塩基バランスに悪影響を及ぼします。