Técnica de empuje de glotis abierta versus técnica de empuje de Valsalva en la segunda etapa del trabajo de parto

El pujo se ha debatido durante décadas, principalmente en términos de facilitar la atención en la segunda etapa del trabajo de parto y los resultados materno-fetales.

El pujo tipo Valsalva es el pujo que realiza la mujer embarazada conteniendo la respiración. Diversos hallazgos fisiológicos argumentan en contra de que la maniobra de Valsalva pueda afectar negativamente al equilibrio ácido-base y la oxigenación cerebral del feto. Se ha demostrado que un período prolongado de apnea (glotis cerrada prolongada) asociado con la maniobra de Valsalva durante la etapa expulsiva del parto aumenta la concentración de lactato en la madre y el feto y afecta negativamente el equilibrio ácido-base fetal.

El pujo espontáneo son los movimientos de pujo que ocurren naturalmente en la segunda etapa del nacimiento. El pujo espontáneo es parte del proceso de parto natural y anima a las mujeres a confiar en el funcionamiento natural de sus cuerpos. Al pujar con la glotis abierta, la circulación placentaria del feto se conserva ya que la presión sobre el tórax no aumenta y hay menos efectos hemodinámicos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que se aliente y apoye a las mujeres en la segunda etapa del parto para que sigan sus impulsos de pujar. La OMS afirma que los profesionales sanitarios implicados en la atención obstétrica deben evitar la maniobra de Valsalva debido a la falta de evidencia de que esta técnica tenga algún beneficio en la segunda etapa del parto. La OMS apoya el impulso espontáneo en sus recomendaciones para una experiencia de parto positiva. La interrupción segura del parto tanto para la madre como para el feto es uno de los deberes principales de todos los profesionales de la salud. Hay pocos estudios que examinen los efectos maternos y fetales de los tipos de pujo utilizados durante el parto, especialmente sus efectos sobre el equilibrio ácido-base en el feto. Para contribuir a la calidad de la evidencia sobre el tema, se examinaron los efectos de las técnicas de pujo espontáneo y de tipo Valsalva en la segunda etapa del trabajo de parto sobre el nivel ácido-base fetal y los resultados maternos.

Hipótesis de la Investigación H1: El pujo espontáneo reduce el nivel de dolor de la madre. H2: El pujo espontáneo aumenta la satisfacción de la madre con el parto. H3: El pujo espontáneo afecta positivamente el equilibrio ácido-base del feto. H4: Los pujos tipo Valsalva aumentan el nivel de dolor de la madre. H5: Los pujos tipo Valsalva reducen la satisfacción de la madre con el parto. H6: Los pujos tipo Valsalva afectan negativamente el equilibrio ácido-base del feto.