Técnica de empurrão de glote aberta versus técnica de empurrão de Valsalva na segunda fase do trabalho de parto

A pressão tem sido discutida há décadas, principalmente em termos de facilitar os cuidados na segunda fase do trabalho de parto e nos resultados maternos/fetais.

O empurrão do tipo Valsalva é o empurrão realizado por uma mulher grávida prendendo a respiração. Vários achados fisiológicos argumentam contra a manobra de Valsalva, que pode afetar adversamente o equilíbrio ácido-base e a oxigenação cerebral do feto. Foi demonstrado que um longo período de apneia (glote fechada longa) associado à manobra de Valsalva durante a fase expulsiva do trabalho de parto aumenta a concentração de lactato na mãe e no feto e afeta negativamente o equilíbrio ácido-base fetal.

Empurrar espontâneo são os movimentos de empurrar que ocorrem naturalmente no segundo estágio do nascimento. O empurrão espontâneo faz parte do processo natural do parto e incentiva as mulheres a confiar no funcionamento natural do seu corpo. Ao empurrar com a glote aberta, a circulação placentária fetal é preservada, pois a pressão no tórax não aumenta e há menos efeitos hemodinâmicos.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que as mulheres na segunda fase do trabalho de parto sejam encorajadas e apoiadas para seguirem os seus impulsos. A OMS afirma que os profissionais de saúde envolvidos na assistência obstétrica devem evitar a manobra de Valsalva devido à falta de evidências de que esta técnica tenha algum benefício na segunda fase do trabalho de parto. A OMS apoia o impulso espontâneo nas suas recomendações para uma experiência de parto positiva. A interrupção segura do trabalho de parto, tanto para a mãe como para o feto, é uma das principais funções de todos os profissionais de saúde. Existem poucos estudos que examinam os efeitos maternos e fetais dos tipos de empurrar utilizados durante o trabalho de parto, especialmente os seus efeitos sobre o equilíbrio ácido-base do feto. Para contribuir para a qualidade da evidência sobre o assunto, foram examinados os efeitos das técnicas de Valsalva e de expulsão espontânea na segunda fase do trabalho de parto sobre o nível ácido-básico fetal e os resultados maternos.

Hipóteses da Pesquisa H1: Empurrões espontâneos reduzem o nível de dor da mãe. H2: Empurrar espontaneamente aumenta a satisfação da mãe com o nascimento. H3: O empurrão espontâneo afeta positivamente o equilíbrio ácido-base do feto. H4: O empurrão tipo Valsalva aumenta o nível de dor da mãe. H5: O empurrão do tipo Valsalva reduz a satisfação da mãe com o nascimento. H6: O empurrão tipo Valsalva afeta negativamente o equilíbrio ácido-base do feto.