Duwtechniek met open glottis versus de Valsalva-duwtechniek in de tweede fase van de bevalling

Duwen wordt al tientallen jaren besproken, vooral in termen van het faciliteren van zorg in de tweede fase van de bevalling en de maternale/foetale uitkomsten.

Valsalva-type duwen is het duwen dat door een zwangere vrouw wordt uitgevoerd door haar adem in te houden. Verschillende fysiologische bevindingen pleiten ervoor dat de Valsalva-manoeuvre een negatief effect kan hebben op het zuur-base-evenwicht en de cerebrale oxygenatie van de foetus. Er is aangetoond dat een lange apneuperiode (lange gesloten glottis) geassocieerd met de Valsalva-manoeuvre tijdens de expulsieve fase van de bevalling de lactaatconcentratie bij de moeder en de foetus verhoogt en het zuur-base-evenwicht van de foetus nadelig beïnvloedt.

Spontaan duwen zijn de duwbewegingen die van nature voorkomen in de tweede fase van de geboorte. Spontaan duwen maakt deel uit van het natuurlijke geboorteproces en moedigt vrouwen aan om te vertrouwen op de natuurlijke werking van hun lichaam. Bij het duwen met een open glottis blijft de circulatie van de foetus in de placenta behouden, omdat de druk op de borstkas niet toeneemt en er minder hemodynamische effecten zijn.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan dat vrouwen in de tweede fase van de bevalling worden aangemoedigd en ondersteund om hun drang te volgen. De WHO stelt dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die betrokken zijn bij de verloskundige zorg de Valsalva-manoeuvre moeten vermijden vanwege het gebrek aan bewijs dat deze techniek enig voordeel heeft in de tweede fase van de bevalling. De WHO ondersteunt het spontane pushen in haar aanbevelingen voor een positieve geboorte-ervaring. Veilige beëindiging van de bevalling voor zowel de moeder als de foetus is een van de belangrijkste taken van alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Er zijn weinig onderzoeken naar de maternale en foetale effecten van de duwtypes die tijdens de bevalling worden gebruikt, vooral hun effecten op het zuur-base-evenwicht bij de foetus. Om bij te dragen aan de kwaliteit van het bewijsmateriaal over dit onderwerp, werden de effecten van Valsalva-type en spontane duwtechnieken in de tweede fase van de bevalling op het zuur-base-niveau van de foetus en de maternale uitkomsten onderzocht.

Hypotheses van het onderzoek H1: Spontaan duwen vermindert het pijnniveau van de moeder. H2: Spontaan duwen verhoogt de geboortetevredenheid van de moeder. H3: Spontaan persen heeft een positieve invloed op de zuur-base balans van de foetus. H4: Valsalva-achtig duwen verhoogt het pijnniveau van de moeder. H5: Valsalva-achtig duwen vermindert de geboortetevredenheid van de moeder. H6: Valsalva-type duwen heeft een negatief effect op de zuur-base balans van de foetus.