Tecnica di spinta a glottide aperta rispetto alla tecnica di spinta Valsalva nella seconda fase del travaglio

Per decenni si è parlato di pushing, principalmente in termini di facilitazione dell’assistenza nella seconda fase del travaglio e di esiti materno/fetali.

La spinta di tipo Valsalva è la spinta eseguita da una donna incinta trattenendo il respiro. Vari reperti fisiologici sostengono che la manovra di Valsalva possa influenzare negativamente l'equilibrio acido-base e l'ossigenazione cerebrale del feto. È stato dimostrato che un lungo periodo di apnea (glottide lunga chiusa) associato alla manovra di Valsalva durante la fase espulsiva del travaglio aumenta la concentrazione di lattato nella madre e nel feto e influisce negativamente sull'equilibrio acido-base del feto.

La spinta spontanea è il movimento di spinta che avviene naturalmente nella seconda fase della nascita. La spinta spontanea fa parte del naturale processo di nascita e incoraggia le donne ad avere fiducia nel funzionamento naturale del proprio corpo. Quando si spinge con la glottide aperta, la circolazione placentare fetale viene preservata poiché la pressione sul torace non aumenta e si hanno minori effetti emodinamici.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda che le donne nella seconda fase del travaglio siano incoraggiate e sostenute a seguire i loro impulsi. L'OMS afferma che gli operatori sanitari coinvolti nell'assistenza ostetrica dovrebbero evitare la manovra di Valsalva a causa della mancanza di prove che questa tecnica abbia qualche beneficio nella seconda fase del travaglio. L’OMS sostiene la spinta spontanea nelle sue raccomandazioni per un’esperienza di parto positiva. L’interruzione sicura del travaglio sia per la madre che per il feto è uno dei doveri primari di tutti gli operatori sanitari. Sono pochi gli studi che esaminano gli effetti materni e fetali dei tipi di spinta utilizzati durante il travaglio, in particolare i loro effetti sull’equilibrio acido-base del feto. Per contribuire alla qualità delle prove sull’argomento, sono stati esaminati gli effetti delle tecniche di tipo Valsalva e di spinta spontanea nella seconda fase del travaglio sul livello acido-base del feto e sugli esiti materni.

Ipotesi della ricerca H1: La spinta spontanea riduce il livello di dolore della madre. H2: La spinta spontanea aumenta la soddisfazione della madre alla nascita. H3: La spinta spontanea influisce positivamente sull'equilibrio acido-base del feto. H4: La spinta di tipo Valsalva aumenta il livello di dolore della madre. H5: La spinta di tipo Valsalva riduce la soddisfazione della madre alla nascita. H6: la spinta di tipo Valsalva influisce negativamente sull'equilibrio acido-base del feto.