Offene Glottis-Drucktechnik im Vergleich zur Valsalva-Drucktechnik in der zweiten Phase der Wehen

Pushing wird seit Jahrzehnten diskutiert, vor allem im Hinblick auf die Erleichterung der Betreuung in der zweiten Phase der Wehen und der mütterlichen/fetalen Ergebnisse.

Beim Pressen vom Valsalva-Typ handelt es sich um das Pressen, das eine schwangere Frau ausführt, indem sie den Atem anhält. Verschiedene physiologische Erkenntnisse sprechen dagegen, dass das Valsalva-Manöver den Säure-Basen-Haushalt und die zerebrale Sauerstoffversorgung des Fötus negativ beeinflussen könnte. Es hat sich gezeigt, dass eine lange Apnoe-Periode (lange geschlossene Stimmritze) im Zusammenhang mit dem Valsalva-Manöver während der Austreibungsphase der Wehen die Laktatkonzentration bei Mutter und Fötus erhöht und sich negativ auf das Säure-Basen-Gleichgewicht des Fötus auswirkt.

Unter spontanem Schieben versteht man die Schiebebewegungen, die im zweiten Geburtsstadium auf natürliche Weise auftreten. Spontanes Pressen ist Teil des natürlichen Geburtsvorgangs und ermutigt Frauen, auf die natürliche Funktion ihres Körpers zu vertrauen. Beim Pressen mit offener Stimmritze bleibt die fetale Plazentazirkulation erhalten, da der Druck auf den Brustkorb nicht zunimmt und es zu weniger hämodynamischen Effekten kommt.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, dass Frauen in der zweiten Phase der Wehen ermutigt und unterstützt werden sollten, ihren drängenden Trieben zu folgen. Die WHO gibt an, dass medizinische Fachkräfte, die in der Geburtshilfe tätig sind, das Valsalva-Manöver vermeiden sollten, da keine Beweise dafür vorliegen, dass diese Technik in der zweiten Phase der Wehen irgendeinen Nutzen hat. Die WHO unterstützt in ihren Empfehlungen für ein positives Geburtserlebnis die spontane Durchsetzung. Eine sichere Beendigung der Wehen sowohl für die Mutter als auch für den Fötus ist eine der Hauptaufgaben aller medizinischen Fachkräfte. Es gibt nur wenige Studien, die die mütterlichen und fetalen Auswirkungen der während der Wehen eingesetzten Pressformen untersuchen, insbesondere ihre Auswirkungen auf das Säure-Basen-Gleichgewicht des Fötus. Um zur Qualität der Evidenz zu diesem Thema beizutragen, wurden die Auswirkungen von Valsalva-artigen und spontanen Presstechniken in der zweiten Phase der Wehen auf den fetalen Säure-Basen-Spiegel und die mütterlichen Ergebnisse untersucht.

Hypothesen der Forschung H1: Spontanes Drücken reduziert das Schmerzniveau der Mutter. H2: Spontanes Anschieben erhöht die Geburtszufriedenheit der Mutter. H3: Spontanes Pressen wirkt sich positiv auf den Säure-Basen-Haushalt des Fötus aus. H4: Valsalva-artiges Drücken erhöht das Schmerzniveau der Mutter. H5: Valsalva-artiges Pressen verringert die Geburtszufriedenheit der Mutter. H6: Pressen vom Valsalva-Typ wirkt sich negativ auf das Säure-Basen-Gleichgewicht des Fötus aus.