小児患者における消化管内視鏡検査の前投薬としての噴霧デクスメデトミジン

小児患者は上部消化管処置中に内視鏡プローブの挿入に耐えられないため、鎮静剤と鎮痛剤が必要です。 この患者グループでは、プローブの設置中に嘔吐反射がよく見られます。 嘔吐反射により、不快感、痛み、血行動態の変化が生じることがあります。 実際、この状況は食道破裂などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 不適切な鎮静条件は、患者の処置後の痛みや興奮を増大させる可能性があります。

したがって、小児患者の鎮静処置にはさまざまな鎮静薬が使用されます。 小児集団における消化管内視鏡検査におけるこれらの薬剤の使用は、鎮静作用、血行力学的作用、呼吸器作用、および副作用の点でさまざまです。

デクスメデトミジンは、中枢性鎮静作用と抗不安作用を備えた選択性の高い α-2 アゴニストであり、鼻腔および吸入経路を介して小児を対象に術前抗不安作用が試験されています。 最大 82% のバイオアベイラビリティにより、経口および口腔ルートを通じて全身によく吸収されます。 鎮静作用、鎮痛作用、交感神経遮断作用、および血行力学的安定性の特性を持っています。 高用量であっても呼吸抑制を引き起こさないという独特の特徴があり、そのため、用量依存的に呼吸抑制を引き起こす可能性があるベンゾジアゼピン、オピオイド、プロポフォールなどの他の鎮静剤よりも優れています。 この点において、それは消化管内視鏡検査のような処置の良い代替手段となる可能性があります。

これらの考慮事項に基づいて、研究者らは、消化管内視鏡検査を受ける小児患者の前投薬として噴霧されたデクスメデトミジンが咽頭反射を大幅に軽減するという仮説を立てたランダム化対照研究を実施する予定である。

108人の患者が研究に参加する予定だ。 患者は 2 つのグループに分けられます。

• 対照群（C群）
• 噴霧デクスメデトミジン (ND) を受けるグループ (ND グループ)。