Nebulizovaný dexmedetomidin jako premedikace pro gastrointestinální endoskopii u dětských pacientů

Vzhledem k intoleranci dětských pacientů k zavádění endoskopické sondy při výkonech v horní části gastrointestinálního traktu je nutná sedace a analgezie. U této skupiny pacientů je reflex na zvracení při umístění sondy běžný. V důsledku reflexu zvracení se mohou objevit nepohodlí, bolest a hemodynamické změny. Ve skutečnosti může tato situace vést k vážným komplikacím, jako je ruptura jícnu. Nevhodné podmínky sedace mohou u pacientů vést ke zvýšené postprocedurální bolesti a agitovanosti.

K procedurální sedaci u dětských pacientů se proto používají různé sedativní léky. Použití těchto léků během gastrointestinální endoskopie u dětské populace se může lišit z hlediska sedativních, hemodynamických, respiračních a vedlejších účinků.

Dexmedetomidin, vysoce selektivní alfa-2 agonista s centrálními sedativními a anxiolytickými vlastnostmi, byl testován u dětí pro předoperační anxiolýzu nosní a inhalační cestou. Díky své biologické dostupnosti až 82 % je dobře systémově absorbován orálními a bukálními cestami.' Má sedativní, analgetické, sympatolytické a hemodynamické vlastnosti stability. Dokonce i ve vysokých dávkách má jedinečnou vlastnost, že nezpůsobuje respirační depresi, což mu dává výhodu oproti jiným sedativům, jako jsou benzodiazepiny, opioidy a propofol, které všechny mohou způsobit respirační depresi závislou na dávce. V tomto ohledu může být dobrou alternativou pro postupy, jako je gastrointestinální endoskopie.

Na základě těchto úvah plánují výzkumníci provést randomizovanou kontrolovanou studii s hypotézou, že nebulizovaný dexmedetomidin jako premedikace u pediatrických pacientů podstupujících gastrointestinální endoskopii významně sníží dávicí reflex.

Do studie bude zařazeno 108 pacientů. Pacienti budou rozděleni do 2 skupin.

• kontrolní skupina (skupina C)
• Skupina dostávající nebulizovaný dexmedetomidin (ND) (Skupina ND).