先天性および後天性発達障害のある被験者の遠隔リハビリテーション (TABLETOSCANA)

遠隔リハビリテーションは、臨床スタッフによるモニタリングによるリハビリテーション サービスへのアクセスを提供することを目的とした、タイムリーで集中的な個別化された介入として設計されています。 この介入により、科学的根拠に基づいた神経心理学的リハビリテーションおよび運動リハビリテーションの主要な要素に従って、生態学的な家庭ベースの環境で活動を実行できるようになります。 イタリアで行われた研究を含むさまざまな研究は、発達段階であっても、リハビリテーションにおける情報通信技術 (ICT) の適用を通じて有望な結果を示しています。 したがって、遠隔リハビリテーションは、リハビリテーションプログラムを家庭環境に拡張し、家族の関与を促進し、臨床チームによる継続的なモニタリングによってケアの継続を可能にするために、神経発達障害のある子供とその家族の治療を支援するのに特に適している可能性がある。 これは、新型コロナウイルス感染症による緊急事態という重大な時期にはさらに重要でした。ICT の使用は、患者とその家族の中断のないケアに不可欠であることが判明し、その結果、短期、中期の医療中断による悪影響を軽減できるからです。 、および長期的な神経心理学的結果、ストレスレベル、家族全員の全体的な生活の質。

TABLET-TOSCANA プロジェクトの包括的な目的は、先天性および後天性発達障害を持つ子どもたちの神経精神運動機能および言語機能に対するケアと遠隔リハビリテーションの継続を促進する革新的な組織モデルを開発することです。 プロジェクト全体を通じて、成人患者の認知、運動、言語のリハビリテーションに現在採用されている 2 つのテクノロジー (i) VRRS ホーム タブレットと (ii) Medico Amico Kids APP が小児向けに適応されます。 その後、これらのテクノロジーは、主要な関係者（患者、その介護者、および小児などの学際的な臨床チームのメンバー全員）による使いやすさ、受容性、経済的持続可能性を評価する待機リスト型のランダム化パイロット研究を通じて、小児および若年成人集団でテストされる予定です。神経精神科医、理学療法士、神経心理学者、発達神経精神療法士、理学療法士、言語療法士）。 このプロジェクトは 3 つの主要なフェーズに分かれて展開されます。

(i) 最初の段階では、小児集団の特定のニーズに適応させるために、Medico Amico Kids APP と VRRS ホーム タブレットの実装が含まれます。 具体的には、両方のテクノロジーにより、オンラインまたはオフラインの遠隔リハビリテーション セッションを通じて、専門家によるモニタリング、遠隔コンサルティングの実施、治療プログラムの提供が容易になります。 臨床チームは、その専門知識に関連して、両方のシステムで現在利用可能な運動、認知、および言語の練習のライブラリを注意深く分析し、Khymeia の生物工学者と協力してそれを実装し、小児集団の使いやすさを向上させます。

(ii) 中間段階は技術の検証に焦点を当てます。パイロット研究では 100 人の被験者 (子供 80 人、若者 20 人) が募集されます。 登録されたすべての患者が実験的治療を受ける資格があることを確認するための待機リスト研究となります。 被験者は、診断（先天性または後天性発達障害グループ）、機能的総運動レベル（GMFCS I-II/GMFCS III-IV）、年齢（6-10/11-15/16-20/21）に従って選択され層別化されます。 -30)、組織モデルの種類、テクノロジー (APP と ホームタブレット）。 評価後、参加者はランダムに実験グループ (EG) (3 か月間遠隔リハビリテーションを提供) または待機グループ (WG) (従来のリハビリテーション ケアを同じ期間継続) に割り当てられます。 すべての小児は、3 か月間の介入の前後に標準化された臨床検査で評価されます。 EG の遠隔リハビリテーションの終了時には、ISO/DIS 9241 で定義されている、標準化されたツールと文献レビューからの調査基準に沿った特別なアンケートが実施され、ユーザビリティや受け入れ可能性など、さまざまな分野にわたる実現可能性と持続可能性が評価されます。それぞれ -11 標準とテクノロジー受け入れモデル。

(iii) 最終段階では、実現可能性と予備的な有効性データの両方が処理されます。 特に、実現可能性データには、アドホックに設計されたアンケートだけでなく、研究とリハビリテーションの順守、ドロップアウトの数、定義された治療期間内に完了したセッションの数、遠隔リハビリテーションの実行を妨げる遭遇した技術的問題などのパラメータも含まれます。 、および受け入れ評価。 有効性データに関しては、実年齢と機能プロフィールの両方の点で臨床集団の不均一性を考慮し、認知、神経心理学的、運動、および言語の評価のために、幅広い年齢範囲をカバーする規範的なデータを含む幅広い検査が選択されています。能力。 このアプローチにより、各患者の機能プロファイルに最も適した検査を選択できるようになります。 さらに、治療の有効性は、リハビリテーションの成果尺度である目標達成スケール (GAS) を使用して検査されます。GAS は、介入全体で仮説および達成された個人の目標に基づいてスコア化されます。 最後に、これらのデータセットを統合することで、遠隔支援や遠隔リハビリテーションの経路を組み込んだ革新的な組織モデルの策定に貢献します。