塩酸ミトキサントロンリポソーム注射を含むブリッジングレジメンおよび CD19 標的 CAR-T 療法
CD19 標的 CAR-T 療法におけるミトキサントロン塩酸塩リポソーム注射を含むブリッジングレジメンの安全性と有効性に関する研究
この非公開単群実用第 II 相臨床試験の目標は、CD19 CAR-T 細胞のブリッジ療法における塩酸ミトキサントロン リポソーム注射を含むレジメンの有効性と安全性を評価することです。 答えようとしている主な質問は次のとおりです。
・CD19 CAR-T 細胞の架橋療法におけるミトキサントロン塩酸塩リポソーム注射を含む併用レジメンの有効性。
参加者は塩酸ミトキサントロンリポソーム注射とCAR-T細胞療法を含むブリッジング併用療法を受け、併用療法がブリッジング療法の有効性にプラスの効果をもたらすかどうかを確認します。
調査の概要
状態
詳細な説明
キメラ抗原受容体 T 細胞 (CAR-T) 療法は、さまざまな再発/難治性血液悪性腫瘍に対して承認されており、患者の転帰を大幅に改善しています。 関連するさまざまな個別因子を含む CAR-T 細胞の調製には、通常少なくとも 3 ~ 4 週間、またはそれ以上かかるため、患者は疾患の進行を制御し、全身性がんの急速な悪化を防ぐためにブリッジング療法 (BT) を必要とする場合があります。 臨床試験データでは、CAR-T 細胞の調製が完了するまでの間、約 7% の患者が生存できないことが示されているため、効果的な CAR-T を達成するには、アフェレーシス後および CAR-T 注入の 4 ~ 6 週間前に個別のブリッジング療法を行うことができます。 T細胞療法。
伝統的なアントラサイクリンキノンであるミトキサントロンは、抗生物質である抗腫瘍薬です。 DNA、RNAに干渉し、トポイソメラーゼIIを阻害することで抗腫瘍効果を発揮し、細胞周期非特異的な薬剤です[]。 リポソームは抗腫瘍薬の優れた担体であり、正常組織での薬物の分布を減少させ、腫瘍組織での薬物の蓄積を増加させることができるため、毒性が軽減され、治療効果が向上します。 ミトキサントロンの毒性を軽減し、その有効性を向上させるために、CSPC ファーマシューティカル グループはリポソーム研究開発技術に基づいてミトキサントロンのリポソーム製剤を開発しました。 ミトキサントロンリポソームに新たな技術アップグレードが施され、通常製剤より高用量の唯一のリポソームとなり、全面的にアップグレードされた新しいアントラサイクリンリポソームです。 リポソームミトキサントロンの極めて重要な第 II 相試験では、PTCL の単独療法は、ORR 41.7%、CR 率 23.1%、PFS 中央値 8.5 か月、OS 中央値未到達、および以下のような有害事象の高い発生率と関連していた。好中球減少症や色素沈着など、心臓の安全性プロファイルは良好で、心毒性の進行はありません。 DLBCLでは単剤の16mg/m2および20mg/m2の用量も検討され、再発および難治性のDLBCL患者35人が登録され、26の完全な解析セットにおける全体的な客観的奏効率は38.5%で、DLBCLで一定の活性があった。 。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Hubei
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Wuhan、Hubei、中国、430022
- Union Hospital, Huazhong University of Science and Technology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上75歳未満。
- 東部協力腫瘍学グループのスコア ≤ 2。
- 臨床的に診断された難治性または再発性のB細胞悪性腫瘍。 再発とは、「最初の化学療法からの完全奏効(CR)後の再発」を指します。難治性とは、「以下のいずれかが満たされた場合に診断が可能です:(1) 標準化学療法後の腫瘍縮小率が 50% 未満または疾患進行 (PD); (2) 標準化学療法により CR が達成されるが、6 か月以内に再発する。 「(3)CR後に再発が2回以上、(4)造血幹細胞移植後に再発」。 B 細胞悪性腫瘍には、次の 3 つのカテゴリーが含まれます。(1) B 細胞急性リンパ芽球性白血病 (B-ALL)。 (2) 緩徐進行性B細胞リンパ腫(CLL、FL、MZL)。 (3) 進行性 B 細胞リンパ腫 (DLBCL、BL、MCL)。
- フローサイトメトリー (FCM) または免疫組織化学により、腫瘍細胞における CD19 発現陽性が示されました。
- 臓器の機能は次の条件を満たす必要があります。
1) EF >50%、ECG 上に明らかな異常はない。 2) SpO2≧90%; 3) Cr≦2.5 ULN; 4)ALTおよびAST≤5ULN、TBil≤3ULN。 6. 女性の血液妊娠検査が陰性であり、参加者は最後の追跡調査まで効果的な避妊方法を使用します。 7. 患者またはその法的保護者は、自発的にインフォームドコンセントフォームに参加し、署名します。
除外基準:
- ドキソルビシンまたは他のアントラサイクリンによる治療歴があり、ドキソルビシンの総累積用量が360 mg/m2を超えている(他のアントラサイクリンは1 mgのドキソルビシンを2 mgのエピルビシンに変換します)。
- -治験薬またはその成分のいずれかに対する過敏症。
- 持続性または不十分に制御された感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、不十分に制御された肺疾患、または精神障害を含むがこれらに限定されない、効果的に制御されていない他の疾患の併発。
- 研究者は、中枢神経系に関与があり、ブリッジ療法およびCD19 CAR-T細胞治療を受けるリスクが高い可能性がある患者を判断します。
- 5年以内に他の活動性悪性腫瘍を患っている参加者。
- 同種造血幹細胞移植後に再発し、グレード3~4の急性移植片対宿主反応(GVHD)を示した患者。
- 妊娠中または授乳中の患者。
- 全身免疫抑制療法を必要とする活動性自己免疫疾患。
- 被験者のリスクを増大させる、または研究者による試験の結果を妨げると考えられるその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CD19 CAR-T を用いた MHL 注射を含むブリッジングレジメンの効果
登録後、すべての被験者は、R-MINE レジメン(リツキシマブ、メスナと組み合わせた塩酸ミトキサントロン リポソーム注射)を含むがこれらに限定されない、CAR-T 注入が含まれる前の 28 日から 7 日以内に塩酸ミトキサントロン リポソーム注射の併用レジメンを受けます。 、イホスファミドおよびエトポシド)、G-MINEレジメン(塩酸ミトキサントロンリポソーム注射液とオビヌツズマブ、メスナ、イホスファミドおよびエトポシドの併用)、MAEスキーム(塩酸ミトキサントロンリポソーム注射液とシタラビン、エトポシドの併用)など。
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登録から CD19 CAR-T 注入前のブリッジ療法。
塩酸ミトキサントロン リポソーム注射を含む治療レジメン。以下の推奨レジメンを含みますが、これらに限定されません: R-MINE レジメン (リツキシマブ + イホスファミド + ミトキサントロン 塩酸リポソーム + エトポシド) G-MINE レジメン (オビヌツズマブ + イホスファミド + ミトキサントロン 塩酸リポソーム + エトポシド) MAEレジメン(ミトキサントロン リポソーム塩酸塩 + シタラビン + エトポシド)。
ミトキサントロン リポソーム塩酸塩の推奨用量には制限はない。
1サイクルのブリッジング治療後にSD以上を達成した患者の場合、CAR-T療法を受けるかどうかは治験責任医師の判断に委ねられます。
フルダラビンベースのリンパ球除去化学療法の後に、CD19 CAR-T 細胞 (relma-cel、axi-cel、またはヒト化 CAR19) が投与されました。
Relma-celとaxi-celは指示に従って注入されます。
CART19 注入は、それぞれ 0 日目と 1 日目に 1x10^6/kg の用量で行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ブリッジ療法後の患者の全奏効率(ORR)
時間枠:ブリッジ療法後、CD19 CAR-T 注入前
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全体的な奏効率(ORR)は、ルガノ 2014 年リンパ腫有効性評価基準(Cheson 2014)および 2021 年版の ALL 有効性評価指数に基づいています。
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ブリッジ療法後、CD19 CAR-T 注入前
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ブリッジ療法とCD19 CAR-T注入後の患者の完全奏効率(CR)
時間枠:注入後2年以内
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CRはCAR-T細胞注入から死亡または最後の追跡調査まで評価される(打ち切り)
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注入後2年以内
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CD19 CAR-T 細胞の in vivo での増殖と生存
時間枠:注入後2年以内
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骨髄、末梢血、脳脊髄液中の CD19 CAR コピーの量は、定量的ポリメラーゼ連鎖反応を使用して測定されます。
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注入後2年以内
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治療に関連した有害事象の発生率
時間枠:ブリッジ療法前および注入後2年以内
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重度の有害事象 (SAE) や臨床的に重要な検査値の異常値を含む治療関連の有害事象 (AE) は、国立がん研究所の有害事象共通用語基準 (CTCAE、バージョン 5.0) に従って記録され、評価されます。
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ブリッジ療法前および注入後2年以内
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
便利なリンク
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研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
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最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- bridging regimen of CD19CAR-T
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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