瞬間のストーリー: 認知症とともに生きる人々のためのダンス プログラム

米国では、高齢者の 3 分の 1 が認知障害を抱えています (推定)。 430 万人）が一人暮らしをしており、そのことが彼らをより高いレベルの不安定な状態に置き、孤立と偏見の悪影響にさらしています。 研究は、認知障害のある人々の自立生活を支援する適切なサービスの欠如が、これらの高齢者が直面する不安定性にどのような影響を与えるかを明らかにしており、その不安定さは新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、著しく高まっている。 世界中で 5,000 万人いる認知症患者 (PLWD) にとって、有意義なつながりの欠如は、感情状態、移動能力、空間的関係、コミュニケーション能力や会話に従う能力に影響を与える可能性がある進行性疾患の悪影響によってさらに悪化しています。 その結果、認知症とともに生きる人々は、表現方法や表現能力の変化を必然的に経験し、それが表現能力や周囲のコミュニティとのつながりを感じる能力に影響を及ぼします。 報告によると、認知症患者とその介護パートナーは、病気が進行するにつれて、社会的ネットワークの規模が縮小し、他者とのつながりが失われることを経験することがよくあります。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、高齢者とPLWD向けのバーチャル社会参加プログラムの実現可能性と利点を実証し、自宅で快適なサポートネットワークを提供しました。 PLWD 向けに仮想的に提供される社会プログラムに関する研究は、地理的に疎外され、十分なサービスが受けられていない地域に住む人々の社会的つながりを仮想モデルがサポートする可能性があるという、新型コロナウイルス感染症の状況を超えた影響を示唆しています。 さらに、遠隔医療プログラムの評価では、PLWD とケアパートナーの間の好みとして、仮想エンゲージメントの利点として、リソースと時間の節約による利便性、アクセスの向上を挙げています。 これは、パンデミックによる強制的な物理的隔離が解除された現在でも、クリエイティブなソーシャル プログラムに仮想的にアクセスできることが PLWD にとってのライフラインであり続けることを示唆しています。

2030 年には世界の認知症患者数が 8,200 万人に達すると予測されており、認知症患者にとって、また認知症患者との有意義で刺激的なつながりのネットワークを支援し、拡大する必要性は明らかです。 認知症患者に対する個人中心のケアモデルが世界的にますますゴールドスタンダードになりつつあり、彼らをサポートするための有意義な関係を築く必要性が強調されています。 これは、認知症患者にプログラムを提供するだけではなく、認知症患者に関わるプログラムの需要を強調しています。 人間関係は有意義な市民権の鍵であり、認知症とともに生きる人々はその権利から免除されるわけではなく、その恩恵を受けないわけでもありません。

リヴィングストン博士が強調したように、認知症患者にとって「有意義で楽しい活動に取り組むことは、健康と福祉を改善するという仮説がある」。 これらの社会的関与の利点には、個人をその物理的および社会的環境に再接続すること、自尊心をサポートすること、複雑な相互作用を通じて神経接続を構築すること、および役割の継続性、目的または人格、自己アイデンティティ、および意味の感覚を促進することが含まれる。 ダンスは、複数の認知タスクと有酸素運動や社会的関与を組み合わせる複合的な活動であり、高齢者やPLWDにとっての社会的関与としてますます賞賛されています。 体力づくりと合わせて地域社会への参加を促進するダンスは、地域に住む多様な高齢者の間で最も好まれている身体活動です。

ますます多くの研究が、運動制御と機能を複数のレベルで関与させ、個人と社会の幸福をサポートし、うつ病を相殺し、有酸素フィットネスと創造的な取り組みを通じて認知効果を改善することによって、脳の健康に影響を与えるダンスの可能性を明らかにしています。 さらに、社会的関与、前向きな気分、身体活動は、認知症の修正可能な危険因子 12 個のうちの 3 つであり、この活動が生涯を通じて有益であることを示しています。

ダンスのプラスの利点（調整、気分、社会的つながり、創造的な関与を含む）を PLWD に拡張する必要があります。 Stories in the Moment (SIM) プログラムは、共同創造エージェントとしての参加を中心にしながら、ダンス、感覚への関与、音楽、ストーリーテリングを通じて PLWD と関わります。 Stories in the Moment は、病気の進行に関係なく、参加者が有意義な関わり、コミュニティ、つながりを維持するのに役立つツールを提供します。 このプログラムは、共同創造的なダンスの即興練習を利用して、人々が表現の選択肢を模索し、体、心、声に利用できる幅広いリソースの中で快適さと安全を得るのを支援します。 ダンスは私たちの体を動かして動きの中で物語を伝える世界共通の言語です。 SIM は、グループ ダンスの即興演奏の利点を利用および拡張して、意味と動きを結び付け、集合的な「瞬間のストーリー」を構築します。 これらのグループストーリーダンスを共同作成する際、参加者の「能力」に関係なく、各参加者の本質的な貢献を尊重し、SIM は PLWD とのつながり、コミュニケーション、創造的なコミュニティの構築をサポートします。

ダンスや創造的な動きが認知症患者の幸福、帰属意識、生活の質に及ぼす影響についての理解は不足しています。

このパイロットプロジェクトでは、創造的なダンスプログラム「ストーリーズ・イン・ザ・モーメント」を、米国全土に住む認知症とともに生きる多様な個人とそのケアパートナーに提供する予定である。仮想的に配信される新しい「ストーリーズ・イン・ザ・モーメント」プログラムの混合方法評価の配信により、認知症とともに生きる人々とそのケアパートナーに対するプログラムの認識された影響を十分な情報に基づいて理解することで、このプログラムの開発、さらなる最適化、拡張性へのアプローチを知ることができます。

ストーリーズ・イン・ザ・モーメント・ダンス・プログラムの背景 この調査研究で実施されたストーリーズ・イン・ザ・モーメント・プログラムのアプローチは、米国の認知症とともに生きる人々やケアパートナーの多様なコミュニティにサービスを提供する地方および全国の組織およびコミュニティパートナーと提携して、2020年以来プロトタイプ化に成功してきました。州。 Stories in the Moment プログラムは、認知症アクション アライアンス (DAA) のバーチャル エンゲージメント プログラム (2021 年) を通じて、認知症とともに生きる人々とそのケアパートナーと協力して開発され、プロトタイプが作成されました。 カリキュラムと実践的なアプローチは、ダンス アーティストとして、また世代を超えたグループや高齢者向けのコミュニティベースのダンス プログラムの構築者としての PI の 20 年間の経験に基づいています。 神経薬理学の背景を持つこの実践的な経験と、健康な高齢者とPLWDの脳の健康に対するダンスの影響に関するピアレビュー文献の厳密かつ系統的なレビューを活用して、Stories in the Momentの枠組みと方法論を形成しました。

サンプルサイズ 最大 36 人の認知症患者が研究に参加するために選ばれます。 研究への参加に同意した最大36人の介護パートナーまたは傍系者（認知症患者と週に少なくとも8時間一緒に過ごし、流暢な英語を話す家族、有給の介護者、親しい友人）が含まれる。

研究の場所 この研究のすべての研究活動は、Zoom ビデオ会議プラットフォームを介してオンラインで行われます。 バーチャル ダンス プログラムの参加者は、米国内の複数の場所から個人用デバイスを使用して参加しますが、ほとんどの場合は自宅や居住地から参加します。

手順

1. 研究研究を開始する前に、参加候補者は研究コーディネーターと会い、同意インタビューを完了します。

2. ダンスプログラム介入前のアンケート: (a) 基本的な人口統計アンケート、(b) 認知症患者に適応した WHO-5 の幸福度スケール、(c) 不安 (広範な臨床訓練を受けていない評価者向けに設計された認知症予定面接における不安の評価) ) および (d) 孤独感 (6 項目の De Jong Gierveld 孤独感尺度)、および (e) Stories in the Moment プログラムへの参加に対する関心と期待を評価する定性的アンケート。

   アンケートは、研究者との電話またはビデオ会議プラットフォームでの会話を通じて提供されます。 介入前のアンケートが完了するまでに約 20 分かかります。

3. 3 か月 (12 週間) の介入期間中、研究参加者は週に 1 回、ビデオ会議 (Zoom) で 1 時間参加し、合計 12 セッションのダンス プログラム「Stories in the Moment」に参加します。

   参加者は、12 週間のシリーズ期間中のタイムゾーンと空き時間に基づいて、最大 3 つの仮想クラスのいずれかに割り当てられます。 Stories in the Moment クラスのセッション中、アクティビティは、自分で作成した (独自の) 動きと、指導アーティスト (フォローする) によってデモンストレーションされたアクティビティとの間で交互に行われます。 すべてのアクティビティは座って行われ、高齢者や運動能力が制限されている方の動きの進行におけるベストプラクティスとなるように調整されています。 プログラムの性質は共同創造的であり、参加者が選択された動きをガイドすることを意味するため、参加者は常に自分にとって良いと感じる方法で参加するよう招待されます。

   研究者は出席状況を追跡し、参加者の反応と参加に関する匿名化されたフィールドノート、およびアーティストの指導方法と適応を文書化します。

4. ストーリー・イン・ザ・モーメントの12週間の介入直後、研究参加者（認知症とともに生きる人々と、研究への参加に同意したケアパートナー/担保者）がフォーカスグループに参加するよう招待されます。 フォーカス グループはビデオ会議 (Zoom) プラットフォームで最大 1 時間続きます。 認知症とともに暮らす人および介護パートナー/介護者は、Stories in the Moment プログラムの経験について説明するよう求められます。
5. ダンス介入後のアンケート: (a) 認知症患者に適応した WHO-5 の幸福度スケール、(c) 不安 (広範な臨床訓練を受けていない評価者向けに設計された予定された面接での認知症の不安の評価)、および (d) 孤独感 (6) -項目 De Jong Gierveld 孤独感尺度）、（d）帰属意識（帰属意識尺度）、および（e）Stories in the Moment プログラムに参加する際の認識と反省を評価する自由回答形式の質問を含むアンケート。 アンケートは、研究者との電話またはビデオ会議プラットフォームでの会話を通じて提供されます。 介入後のアンケートが完了するまでに約 40 分かかります。

Magda Kaczmarska は、Global Brain Health Institute (GBHI) の脳の健康における公平性に関する Atlantic フェローです。 この研究は、GBHI、アルツハイマー病協会、およびアルツハイマー病協会 (GBHI ALZ UK-22-865612) からの資金提供によって支援されています。