ハンセン病に対する新たな介入と診断検査 (INDIGO#2)

多くの流行国におけるハンセン病の新規症例検出率が安定していることは、らい菌の伝播が衰えることなく続いており、症例発見と多剤療法（MDT）の提供という現在の制御戦略が十分ではないことを示している。 ワクチン接種による免疫予防、または抗生物質による曝露後予防（PEP）は、ハンセン病の予防に効果的な戦略を提供します。 単回用量のリファンピシン (SDR) による予防的治療は、新たにハンセン病と診断された患者の接触者におけるハンセン病の予防に成功した方法であることが示されています (1)。 現在、ハンセン病暴露後予防（LPEP）プログラムは、ブラジル、カンボジア、インド、インドネシア、ミャンマー、ネパール、スリランカ、タンザニア [Steinmann P, 他]。 最近、世界保健機関（WHO）は、新しい「ハンセン病の診断、治療、予防のためのガイドライン」の中でPEPを日常的に適用することを承認しました。

ゲノムおよびトランスクリプトミクス解析 (例: 集団および双子の研究[5])により、宿主の遺伝的背景がハンセン病感受性の重要な危険因子であることが判明しました。 さらに、ハンセン病患者の濃厚接触者は病気を発症するリスクが高いため (2, 3)、介入の主な対象グループとなります (4)。 予防的治療のためにハンセン病菌を広めている個人をターゲットにするには、らい菌感染を客観的に測定できる必要があります。 抗体レベルは細菌量と感染リスクに対応します。 また、抗 M. ハンセン病フェノール性糖脂質-I (PGL-I) 抗体は、ハンセン病のリスクが 5 ～ 8 倍高くなります (5、6)。 さらに、バングラデシュのハンセン病流行地域において、我々は最近、感染を識別するための細胞マーカー (サイトカイン、ケモカイン、急性期タンパク質) の重要な付加価値を示しました (7)。 したがって、PEP アプローチを実施するには、誰に治療が必要かを示す新しい検査で、細胞マーカーと体液マーカーの両方を検出できるようにする必要があります。

ハンセン病の風土性が変動する 4 か国 (バングラデシュ、ブラジル、中国、エチオピア) で UCP-LFA を適用した以前の研究では、抗 PGL-I Ab およびサイトカインを含む複数のバイオマーカーの血清レベルを組み合わせて評価すると、有意な効果が得られることが示されました。らい菌感染者を検出する診断可能性が向上しました。 これは、複数のバイオマーカーを検出するための UCP-LFA が、らい菌感染をより正確に検出するための貴重なツールを提供できることを示しています。 複雑さの少ない POC フォーマットと指刺し血液の使用への適用性により、現場での大規模なスクリーニング作業が可能になります。 さらに、UCP-LFA の形式は、他のさまざまなプロジェクト (結核とハンセン病の診断検査に焦点を当てた) でさらに開発されています。 これにより、最近、最大 6 つのマーカーを同時に検出できるマルチ バイオマーカー テスト (MBT) 形式が誕生し、現在、結核診断目的でこの分野でさらに評価されています。 UCP-LFAフォーマットは柔軟性があり、さまざまなマーカーの検出に対応できるため、この最新の開発により、らい菌感染症の特異的特徴を表す体液性バイオマーカーと細胞性バイオマーカーの組み合わせ検出も可能になります。