나병에 대한 새로운 개입 및 진단 테스트 (INDIGO#2)

많은 풍토병 국가에서 안정적인 나병 신규 사례 발견률은 M. 나병의 전파가 줄어들지 않고 계속되고 있으며 사례 발견 및 다중 약물 요법(MDT) 제공에 대한 현재의 통제 전략이 충분하지 않음을 나타냅니다. 백신 접종을 통한 면역 예방 또는 항생제를 사용한 노출 후 예방(PEP)은 나병 예방을 위한 효과적인 전략을 제공합니다. 단일 용량 리팜피신(SDR)을 이용한 예방적 치료는 새로 진단된 나병 환자와 접촉한 나병을 예방하는 성공적인 방법으로 나타났습니다(1). 현재 나병 노출 후 예방(LPEP) 프로그램은 브라질, 캄보디아, 인도, 인도네시아의 국가 나병 통제 프로그램 내에서 일상적인 나병 통제 활동에 접촉 추적 및 단일 용량 리팜피신(SDR) 투여를 통합하는 타당성에 대한 증거를 생성합니다. 미얀마, 네팔, 스리랑카, 탄자니아 [Steinmann P 외]. 최근 세계보건기구(WHO)는 새로운 "나병 진단, 치료 및 예방을 위한 지침"에서 PEP를 일상적으로 적용하도록 승인했습니다.

게놈 및 전사체학 분석(예: 인구 및 쌍둥이 연구[5])에서는 숙주의 유전적 배경이 나병 취약성에 대한 중요한 위험 요소라는 것을 확인했습니다. 또한 나병 환자와 밀접하게 접촉한 사람은 질병 발병 위험이 더 높으므로(2, 3) 이는 개입의 주요 대상 그룹을 나타냅니다(4). 예방적 치료를 위해 나병균을 퍼뜨리는 개인을 표적으로 삼으려면 나병 감염을 객관적으로 측정할 수 있어야 합니다. 항체 수준은 박테리아 부하 및 전염 위험과 일치합니다. 또한, 항M에 대한 혈청양성반응을 보이는 개인도 있습니다. 나병 페놀성 당지질-I(PGL-I) 항체는 나병 위험이 5-8배 더 높습니다(5, 6). 더욱이, 방글라데시의 한 나병 발병 지역에서 우리는 최근 감염을 식별하기 위한 세포 표지(사이토카인, 케모카인, 급성기 단백질)의 상당한 부가 가치를 보여주었습니다(7). 따라서 PEP 접근 방식을 구현하려면 치료가 필요한 사람을 나타내는 새로운 테스트를 통해 세포 및 체액 표지를 모두 감지할 수 있어야 합니다.

다양한 나병 풍토병이 있는 4개 국가(방글라데시, 브라질, 중국, 에티오피아)에서 UCP-LFA를 적용한 이전 연구에서 우리는 항-PGL-I Ab와 사이토카인을 포함한 여러 바이오마커의 혈청 수준을 결합하여 평가한 결과, M. 나병에 감염된 개체를 탐지할 수 있는 진단 가능성이 향상되었습니다. 이는 다중 바이오마커 검출을 위한 UCP-LFA가 M. 나병 감염을 보다 정확하게 검출하는 데 유용한 도구를 제공할 수 있음을 보여줍니다. 복잡성이 낮은 POC 형식과 손가락 채혈 혈액 사용에 대한 적용 가능성으로 인해 현장 설정에서 대규모 검사 작업이 가능해졌습니다. 또한 UCP-LFA 형식은 다양한 프로젝트(결핵 및 나병 진단 테스트에 중점을 두는)에서 추가로 개발되고 있습니다. 이로 인해 최근 최대 6개의 마커를 동시에 검출할 수 있는 다중 바이오마커 테스트(MBT) 형식이 탄생했으며, 이는 현재 결핵 진단 목적으로 현장에서 추가 평가되고 있습니다. UCP-LFA 형식은 유연하고 다양한 마커의 검출을 수용할 수 있으므로, 이 최신 개발을 통해 M. leprae 감염의 특정 특징을 함께 나타내는 체액 및 세포 바이오마커의 결합된 검출도 가능해집니다.