麻风病的新干预措施和诊断测试 (INDIGO#2)

许多麻风病流行国家稳定的麻风新病例检出率表明，麻风分枝杆菌的传播有增无减，目前的病例发现和提供多种药物治疗（MDT）的控制策略还不够。 通过疫苗接种或抗生素暴露后预防（PEP）进行免疫预防为预防麻风病提供了有效的策略。 单剂量利福平 (SDR) 的预防性治疗已被证明是预防新诊断麻风病患者接触者患麻风病的成功方法 (1)。 目前，麻风病暴露后预防 (LPEP) 计划提供了证据，证明将接触者追踪和单剂量利福平 (SDR) 管理纳入巴西、柬埔寨、印度、印度尼西亚、印度和印度尼西亚国家麻风病控制计划内的常规麻风控制活动的可行性。缅甸、尼泊尔、斯里兰卡和坦桑尼亚 [Steinmann P, et al]。 近日，世界卫生组织（WHO）在新的《麻风病诊断、治疗和预防指南》中认可PEP常规应用。

基因组和转录组学分析（例如 群体和双胞胎研究[5]）已确定宿主遗传背景是麻风病易感性的重要危险因素。 此外，麻风病患者的密切接触者患该病的风险较高 (2, 3)，因此是干预措施的主要目标群体 (4)。 为了针对传播麻风杆菌的个体进行预防性治疗，需要客观地测量麻风分枝杆菌感染。 抗体水平与细菌载量和传播风险相对应。 此外，抗 M 血清阳性的个体。 麻风杆菌酚糖脂-I (PGL-I) 抗体导致麻风病的风险高出 5-8 倍 (5, 6)。 此外，在孟加拉国的麻风病流行区，我们最近展示了细胞标记物（细胞因子、趋化因子、急性期蛋白）在识别感染方面的显着附加值 (7)。 因此，为了在 PEP 方法中实施，指示谁需要治疗的新测试应该允许检测细胞和体液标记。

在之前的研究中，在 4 个麻风病流行程度不同的国家（孟加拉国、巴西、中国和埃塞俄比亚）应用 UCP-LFA，我们发现，对包括抗 PGL-I 抗体和细胞因子在内的多种生物标志物的血清水平进行综合评估，显着提高了检测麻风分枝杆菌感染个体的诊断潜力。 这表明用于检测多种生物标志物的UCP-LFA可以为更准确地检测麻风分枝杆菌感染提供有价值的工具。 其低复杂性的 POC 格式和对指尖采血的适用性允许在现场进行大规模筛查工作。 此外，UCP-LFA 的格式正在其他各种项目中得到进一步开发（重点是结核病和麻风病诊断测试）。 最近，这种技术催生了一种多生物标志物测试 (MBT) 格式，可同时检测多达 6 个标志物，目前正在现场进一步评估其用于结核病诊断的目的。 由于 UCP-LFA 格式非常灵活，可以适应不同标记物的检测，因此这一最新进展还将能够联合检测体液和细胞生物标记物，这些生物标记物共同代表麻风分枝杆菌感染的特定特征。