ダラス急性膵炎プロトコル内での静脈内輸液療法の評価

過去 20 年間で、AP の発生率と入院率は着実に増加しました。 およそ 3 分の 2 の AP 患者は、軽度で自然に治癒する疾患の経過をたどりますが、残りの 3 分の 1 は、より悪い転帰を伴う中等度から重度の疾患を経験します。 全体として、膵炎の推定死亡率は 1% ですが、AP および臓器不全または膵臓壊死を患う患者の死亡率は 30% ～ 40% にもなる可能性があります。 多数の無作為化臨床試験にもかかわらず、AP の治療に効果があることが示された薬剤はありません。

AP は、摂取量の減少と嘔吐に続発する体液不足に関連しています。 早期の静脈内輸液 (IVF) 蘇生は、最初の 48 ～ 72 時間以内の血液量減少とその後の臓器不全を防ぐための最初の基礎治療として長い間確立されてきました。 このような介入の理論的根拠は、第 3 空間への体液の移動を阻止するために適切な血管内容量のサポートを提供することです。 しかし、輸液の種類、最適な投与速度、および適切な蘇生のための適切な目標/目標を評価する方法に関して、効果的な輸液レジメンに関する入手可能な証拠は不足しています。 さらに、積極的な輸液蘇生法と目標指向性輸液蘇生法が死亡率の低下と転帰の改善につながるかどうかについて、文献では相反する結果が示されています。 主要なガイドラインでは体外受精による早期の支持療法が推奨されていますが、積極的な蘇生には容量過負荷、呼吸不全、腹腔内コンパートメントなどの重篤な合併症が発生する可能性があります。