Оценка внутривенной инфузионной терапии в рамках Далласского протокола острого панкреатита

За последние 20 лет заболеваемость ОП и частота госпитализаций неуклонно росли. Примерно две трети пациентов с ОП будут иметь легкое и самокупирующееся течение заболевания, в то время как у оставшейся трети будет наблюдаться заболевание от умеренно тяжелого до тяжелого, что связано с худшими исходами. В целом, оценочная смертность от панкреатита составляет 1%, однако смертность может достигать 30–40% среди пациентов с ОП и органной недостаточностью или панкреонекрозом. Несмотря на многочисленные рандомизированные клинические исследования, не существует лекарств, доказавших свою эффективность при лечении ОП.

АП связан с дефицитом жидкости вследствие недостаточного потребления жидкости и рвоты. Ранняя внутривенная инфузионная реанимация (ЭКО) уже давно признана краеугольным камнем лечения для предотвращения гиповолемии и последующей органной недостаточности в течение первых 48–72 часов. Обоснованием такого вмешательства является обеспечение адекватной поддержки внутрисосудистого объема для противодействия смещению жидкости в третье пространство. Однако имеющиеся данные об эффективном режиме инфузионной терапии отсутствуют в отношении типа жидкости, оптимальной скорости введения и того, как оценить соответствующие цели/задачи для адекватной реанимации. Более того, в литературе представлены противоречивые результаты относительно того, приведет ли агрессивная или целенаправленная инфузионная терапия к снижению смертности и улучшению результатов. Хотя основные рекомендации рекомендуют раннюю поддерживающую терапию при ЭКО, существуют потенциальные серьезные осложнения, связанные с агрессивной реанимацией, включая объемную перегрузку, дыхательную недостаточность, нарушение внутрибрюшного пространства.