달라스 급성 췌장염 프로토콜 내 정맥 수액 치료 평가

지난 20년간 AP 발생률과 입원률은 꾸준히 증가해 왔습니다. 대략 AP 환자의 2/3는 질병의 경미하고 자가 제한적인 경과를 가지게 되며 나머지 1/3은 더 나쁜 결과와 관련된 중등도 내지 중증의 질병을 경험하게 됩니다. 전반적으로 췌장염으로 인한 사망률은 1%로 추정되지만, AP 및 장기 부전 또는 췌장 괴사가 있는 환자의 경우 사망률이 30~40%까지 높을 수 있습니다. 수많은 무작위 임상 시험에도 불구하고 AP 치료에 성공적인 약물은 없습니다.

AP는 낮은 섭취량 및 구토로 인한 이차적인 체액 결핍과 관련이 있습니다. 조기 정맥 수액(IVF) 소생술은 처음 48~72시간 이내에 저혈량증과 그에 따른 장기 부전을 예방하기 위한 초기 초석 치료법으로 오랫동안 확립되어 왔습니다. 그러한 개입의 이론적 근거는 제3 공간으로의 체액 이동을 막기 위해 적절한 혈관 내 용적 지원을 제공하는 것입니다. 그러나 수액 유형, 최적의 투여 속도, 적절한 소생술을 위한 적절한 목표를 평가하는 방법과 관련하여 효과적인 수액 요법에 대한 이용 가능한 증거가 부족합니다. 더욱이, 문헌에서는 공격적인 수액 소생술과 목표 지향적인 수액 소생술이 사망률을 감소시키고 결과를 향상시킬 것인지에 대해 상충되는 결과를 제시했습니다. 주요 지침에서는 IVF 요법을 통한 조기 지지 요법을 권장하지만, 용적 과부하, 호흡 부전, 복강내 구획을 포함하여 공격적인 소생술과 관련된 잠재적이고 심각한 합병증이 있을 수 있습니다.