Az intravénás folyadékterápia értékelése a Dallas akut pancreatitis protokollon belül

Az elmúlt 20 évben az AP incidenciája és a kórházi kezelések aránya folyamatosan nőtt. Az AP-betegek hozzávetőleg kétharmada enyhe és önkorlátozó lefolyású lesz, így a fennmaradó egyharmad mérsékelten súlyos vagy súlyos betegséget tapasztal, amely rosszabb kimenetelű. Összességében a hasnyálmirigy-gyulladás becsült mortalitása 1%, azonban a mortalitás akár 30-40% is lehet az AP-ban és szervelégtelenségben vagy hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegeknél. A számos randomizált klinikai vizsgálat ellenére nincs olyan gyógyszer, amely sikeres lenne az AP kezelésében.

Az AP folyadékhiánnyal jár, ami az alacsony bevitel és a hányás miatt következik be. A korai intravénás folyadék (IVF) újraélesztés régóta a kezdeti sarokköve a hipovolémia és az azt követő szervi elégtelenség megelőzésének az első 48-72 órában. Az ilyen beavatkozás indoka az, hogy megfelelő intravaszkuláris térfogattámogatást biztosítsanak a folyadék harmadik térbe történő eltolódásának ellensúlyozására. A hatékony folyadékkezelésre azonban hiányoznak a rendelkezésre álló bizonyítékok a folyadék típusát, az adagolás optimális sebességét és a megfelelő újraélesztés megfelelő céljait/céljait illetően. Ezenkívül a szakirodalom ellentmondó eredményeket mutatott be arra vonatkozóan, hogy az agresszív, illetve a célirányos folyadék újraélesztés vajon a mortalitás csökkenéséhez és az eredmények javításához vezet-e. Bár a főbb irányelvek javasolják a korai szupportív kezelést IVF terápiával, az agresszív újraélesztéshez potenciális, súlyos szövődmények társulhatnak, beleértve a térfogati túlterhelést, a légzési elégtelenséget, az intraabdominális kompartmenteket.