Hodnocení intravenózní tekutinové terapie v rámci Dallasského protokolu akutní pankreatitidy

V posledních 20 letech výskyt AP a četnost hospitalizací neustále rostly. Přibližně dvě třetiny pacientů s AP budou mít mírný a samoomezující průběh onemocnění, přičemž zbývající jedna třetina bude mít středně těžké až těžké onemocnění, které je spojeno s horšími výsledky. Celkově je odhadovaná mortalita na pankreatitidu 1 %, avšak mortalita může být až 30 % až 40 % u pacientů s AP a orgánovým selháním nebo pankreatickou nekrózou. Navzdory četným randomizovaným klinickým studiím neexistuje žádný lék, který by byl v léčbě AP úspěšný.

AP je spojena s deficitem tekutin v důsledku nízkého příjmu a zvracení. Časná intravenózní tekutinová resuscitace (IVF) je již dlouho zavedena jako základní základní léčba k prevenci hypovolemie a následného selhání orgánů během prvních 48 až 72 hodin. Důvodem pro takový zásah je poskytnout adekvátní podporu intravaskulárního objemu, aby se zabránilo přesunu tekutiny do třetího prostoru. Dostupné důkazy pro účinný režim tekutin však chybí, pokud jde o typ tekutiny, optimální rychlost podávání a způsob posouzení vhodných cílů/cílů pro adekvátní resuscitaci. Kromě toho literatura uvádí protichůdné výsledky o tom, zda agresivní versus cílená tekutinová resuscitace povede ke snížení mortality a zlepšení výsledků. Přestože hlavní guidelines doporučují časnou podpůrnou péči s IVF terapií, existují potenciální závažné komplikace spojené s agresivní resuscitací, včetně objemového přetížení, respiračních selhání, intraabdominálních kompartmentů.