Ocena dożylnej terapii płynami w ramach protokołu ostrego zapalenia trzustki w Dallas

W ciągu ostatnich 20 lat częstość występowania AP i liczba hospitalizacji stale rosła. W przybliżeniu dwie trzecie pacjentów z AP będzie miało łagodny i samoograniczający się przebieg choroby, a u pozostałej jednej trzeciej choroba będzie miała umiarkowaną lub ciężką postać, która wiąże się z gorszymi wynikami. Ogółem szacowana śmiertelność z powodu zapalenia trzustki wynosi 1%, jednak wśród pacjentów z OZT i niewydolnością narządów lub martwicą trzustki śmiertelność może sięgać nawet 30–40%. Pomimo licznych randomizowanych badań klinicznych nie wykazano skuteczności leku w leczeniu AP.

AP wiąże się z deficytem płynów wtórnym do niskiego spożycia i wymiotów. Wczesna resuscytacja płynami dożylnymi (IVF) od dawna jest podstawową metodą leczenia zapobiegającą hipowolemii i późniejszej niewydolności narządów w ciągu pierwszych 48–72 godzin. Uzasadnieniem takiej interwencji jest zapewnienie odpowiedniego wsparcia objętości wewnątrznaczyniowej, aby przeciwdziałać przemieszczaniu się płynu do trzeciej przestrzeni. Brakuje jednak dostępnych dowodów na skuteczność schematu podawania płynów w odniesieniu do rodzaju płynów, optymalnej szybkości podawania i sposobu oceny odpowiednich celów odpowiedniej resuscytacji. Co więcej, w literaturze przedstawiono sprzeczne wyniki dotyczące tego, czy agresywna czy ukierunkowana na cel resuscytacja płynowa doprowadzi do zmniejszenia śmiertelności i poprawy wyników leczenia. Chociaż główne wytyczne zalecają wczesną opiekę wspomagającą w postaci terapii zapłodnieniem in vitro, istnieją potencjalne, poważne powikłania związane z agresywną resuscytacją, w tym przeciążenie objętościowe, niewydolność oddechowa, przemieszczenie w jamie brzusznej.