Evaluering av intravenøs væsketerapi innenfor Dallas Acute Pancreatitis Protocol

I løpet av de siste 20 årene har forekomsten av AP og frekvensen av sykehusinnleggelser økt jevnt. Omtrent to tredjedeler av AP-pasienter vil ha et mildt og selvbegrensende sykdomsforløp, slik at den resterende tredjedelen opplever moderat alvorlig til alvorlig sykdom som er assosiert med verre utfall. Totalt sett er den estimerte dødeligheten av pankreatitt 1 %, men dødeligheten kan være så høy som 30 % til 40 % blant pasienter med AP og organsvikt eller pankreatisk nekrose. Til tross for mange randomiserte kliniske studier, er det ingen medisiner vist å være vellykket ved behandling av AP.

AP er assosiert med væskemangel sekundært til lavt inntak og oppkast. Tidlig intravenøs væske (IVF) gjenopplivning har vært etablert for lenge som den første hjørnesteinsbehandlingen for å forhindre hypovolemi og påfølgende organsvikt i løpet av de første 48 til 72 timene. Begrunnelsen for slik intervensjon er å gi tilstrekkelig intravaskulær volumstøtte for å motvirke væskeskifte inn i det tredje rommet. Tilgjengelig bevis for et effektivt væskeregime mangler imidlertid med hensyn til type væske, optimal administreringshastighet og hvordan man vurderer hensiktsmessige mål/mål for adekvat gjenopplivning. Videre har litteraturen presentert motstridende resultater om hvorvidt aggressiv versus målrettet væskegjenoppliving vil føre til reduksjon i dødelighet og forbedre utfall. Selv om tidlig støttebehandling med IVF-behandling anbefales av de viktigste retningslinjene, er det potensielle, alvorlige komplikasjoner forbundet med aggressiv gjenopplivning, inkludert volumoverbelastning, respirasjonssvikt, intraabdominale rom.