Laskimonsisäisen nestehoidon arviointi Dallasin akuutin haimatulehduksen protokollan puitteissa

Viimeisten 20 vuoden aikana AP:n ilmaantuvuus ja sairaalahoitojen määrä ovat jatkuvasti lisääntyneet. Noin kahdella kolmasosalla AP-potilaista taudin kulku on lievä ja itsestään rajoittuva, jolloin loput kolmasosa kokee kohtalaisen vaikean tai vaikean taudin, joka liittyy huonompiin tuloksiin. Kaiken kaikkiaan arvioitu haimatulehduksen kuolleisuus on 1 %, mutta kuolleisuus voi olla jopa 30–40 % potilailla, joilla on AP ja elinten vajaatoiminta tai haimanekroosi. Huolimatta lukuisista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista ei ole osoitettu, että lääkitys olisi onnistunut AP:n hoidossa.

AP liittyy nestevajeeseen, joka johtuu vähäisestä nauttimisesta ja oksentamisesta. Varhainen suonensisäinen nesteen elvytys (IVF) on pitkään vakiintunut ensimmäiseksi kulmakivihoidoksi hypovolemian ja myöhemmän elinten vajaatoiminnan estämiseksi ensimmäisten 48–72 tunnin aikana. Tällaisen toimenpiteen perusteena on tarjota riittävä intravaskulaarinen tilavuustuki nesteen siirtymisen kolmanteen tilaan estämiseksi. Käytettävissä olevaa näyttöä tehokkaasta nestehoito-ohjelmasta puuttuu kuitenkin nestetyypistä, optimaalisesta antonopeudesta ja siitä, miten voidaan arvioida asianmukaiset tavoitteet/tavoitteet riittävälle elvytykselle. Lisäksi kirjallisuudessa on esitetty ristiriitaisia ​​tuloksia siitä, johtaako aggressiivinen vs. tavoitteellinen nesteelvytys kuolleisuuden vähenemiseen ja parantaako tuloksia. Vaikka tärkeimmät suuntaviivat suosittelevat varhaista IVF-hoitoa, aggressiiviseen elvyttämiseen liittyy mahdollisia vakavia komplikaatioita, mukaan lukien tilavuuden ylikuormitus, hengitysvaikeudet, vatsansisäiset osastot.