Utvärdering av intravenös vätsketerapi inom Dallas Acute Pancreatit Protocol

Under de senaste 20 åren har incidensen av AP och frekvensen av sjukhusinläggningar ökat stadigt. Ungefär två tredjedelar av AP-patienterna kommer att ha ett mildt och självbegränsande sjukdomsförlopp, vilket gör att den återstående tredjedelen upplever måttligt svår till svår sjukdom som är förknippad med sämre resultat. Totalt sett är den uppskattade dödligheten av pankreatit 1 %, men dödligheten kan vara så hög som 30 % till 40 % bland patienter med AP och organsvikt eller pankreatisk nekros. Trots många randomiserade kliniska prövningar har ingen medicin visat sig vara framgångsrik vid behandling av AP.

AP är förknippat med vätskebrist sekundärt till lågt intag och kräkningar. Tidig återupplivning av intravenös vätska (IVF) har länge varit etablerad som den första hörnstensbehandlingen för att förhindra hypovolemi och efterföljande organsvikt inom de första 48 till 72 timmarna. Skälet för en sådan intervention är att tillhandahålla adekvat intravaskulär volymstöd för att motverka vätskeförskjutning in i det tredje utrymmet. Tillgängliga bevis för en effektiv vätskeregim saknas dock med avseende på typen av vätska, den optimala administreringshastigheten och hur man bedömer lämpliga mål/mål för adekvat återupplivning. Vidare har litteraturen presenterat motstridiga resultat om huruvida aggressiv kontra målinriktad vätskeupplivning kommer att leda till en minskning av dödligheten och förbättra resultaten. Även om tidig stödjande vård med IVF-behandling rekommenderas av de viktigaste riktlinjerna, finns det potentiella allvarliga komplikationer förknippade med aggressiv återupplivning, inklusive volymöverbelastning, andningssvikt, intraabdominala avdelningar.