Evaluación de la fluidoterapia intravenosa dentro del protocolo de pancreatitis aguda de Dallas

En los últimos 20 años, la incidencia de PA y la tasa de hospitalización han aumentado constantemente. Aproximadamente, dos tercios de los pacientes con AP tendrán un curso leve y autolimitado de la enfermedad, mientras que el tercio restante experimentará una enfermedad de moderada a grave que se asocia con peores resultados. En general, la mortalidad estimada de la pancreatitis es del 1%; sin embargo, la mortalidad puede llegar al 30% al 40% entre pacientes con PA e insuficiencia orgánica o necrosis pancreática. A pesar de numerosos ensayos clínicos aleatorios, no existe ningún medicamento que haya demostrado tener éxito en el tratamiento de la AP.

La PA se asocia con déficit de líquidos secundario a ingesta baja y vómitos. La reanimación temprana con líquidos intravenosos (FIV) se ha establecido desde hace mucho tiempo como el tratamiento fundamental inicial para prevenir la hipovolemia y la posterior insuficiencia orgánica dentro de las primeras 48 a 72 horas. El fundamento de dicha intervención es proporcionar un soporte de volumen intravascular adecuado para contrarrestar el desplazamiento de líquido hacia el tercer espacio. Sin embargo, falta evidencia disponible sobre un régimen de líquidos eficaz con respecto al tipo de líquido, la velocidad óptima de administración y cómo evaluar los objetivos/objetivos apropiados para una reanimación adecuada. Además, la literatura ha presentado resultados contradictorios sobre si la reanimación con líquidos agresiva o dirigida a objetivos conducirá a una reducción de la mortalidad y mejorará los resultados. Aunque las principales directrices recomiendan la atención de apoyo temprana con la terapia de FIV, existen complicaciones potenciales y graves asociadas con la reanimación agresiva, que incluyen sobrecarga de volumen, insuficiencia respiratoria y compartimentos intraabdominales.