分別呼気一酸化窒素 (FeNO) - 喘息の診断精密検査における追加検査としての検査 (INFERNO)

背景 喘息は、下気道の慢性炎症、気管支の活動亢進、および（可逆的な）気道閉塞を特徴とする一般的な疾患です。 Global Initiative of Asthma Guideline (GINA) は、可逆性を備えた第一段階のスパイロメトリーと第二段階としてヒスタミンまたはメタコリンを使用する気管支負荷試験 (BPT) によって喘息を診断するためのフローチャートを推奨しています。 BPT は患者とスタッフにとって負担が大きく、時間がかかり、副作用を引き起こす可能性があり、費用がかかると考えられています。 さらに、この検査は肺機能の能力を大きく妨げます。 一酸化窒素 (NO) の上昇は、喘息患者の気道好酸球性炎症に関連しており、呼気中の一酸化窒素 (Fe) NO 分画検査で測定できます。 この負荷の低い FeNO 検査は、喘息診断の「追加」検査として使用できる可能性があります。

方法/分析 この多施設前向きケア評価研究では、「標準的な喘息診断精密検査」（可逆性およびBPTを伴う肺活量測定）と「新しい喘息診断精密検査」（肺活量測定とBPTとの中間ステップとしてのFeNO検査）を比較する。可逆性とBPT）、回避されたBPTの数、費用対効果、患者と医療への負担の軽減の観点から、FeNOベースの戦略の影響を判断することを目的としています。 FeNO テストの精度は検証のために含まれています。

新しい診断アルゴリズムに FeNO テストを組み込むことによるコスト削減は、理論的に回避される BPT の数によって確立されます。 負担の減少は、独立した T 検定による BPT および FeNO 検定後の Visual Analogue Scale (VAS) スコアと喘息生活の質質問票 (AQLQ) スコアの差を計算することによって研究されます。 FeNO 検査の精度は、感度と特異度の観点から FeNO 検査の結果を (ゴールドスタンダード) BPT の結果と比較することによって計算されます。