Fraktionierter ausgeatmeter Stickstoffmonoxid (FeNO)-Test als Zusatztest in der Asthmadiagnostik (INFERNO)

Hintergrund Asthma ist eine häufige Erkrankung, die durch chronische Entzündung der unteren Atemwege, bronchiale Hyperaktivität und (reversible) Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist. Die Global Initiative of Asthma Guideline (GINA) empfiehlt ein Flussdiagramm zur Diagnose von Asthma mit Spirometrie im ersten Schritt mit Reversibilität und einem Bronchial-Challenge-Test (BPT) mit Histamin oder Methacholin als zweiten Schritt. Die BPT gilt als belastend, zeitaufwändig für Patienten und Personal, kann Nebenwirkungen verursachen und ist teuer. Darüber hinaus beeinträchtigt dieser Test die Lungenfunktionsfähigkeit stark. Erhöhtes Stickoxid (NO) ist mit einer eosinophilen Entzündung der Atemwege bei Asthmapatienten verbunden und kann in der ausgeatmeten Luft mit dem „Fractional exhaled (Fe) NO“-Test gemessen werden. Dieser FeNO-Test mit geringer Belastung könnte als „Zusatztest“ in der Asthmadiagnostik eingesetzt werden.

Methoden/Analyse Diese multizentrische prospektive Pflegeevaluationsstudie vergleicht die „Standard-Asthma-Diagnostik“ (Spirometrie mit Reversibilität und BPT) mit der „Neuen Asthma-Diagnostik“ (FeNO-Test als Zwischenschritt zwischen der Spirometrie mit Reversibilität und BPT) mit dem Ziel, die Auswirkungen der FeNO-basierten Strategie im Hinblick auf die Anzahl der vermiedenen BPTs, die Kosteneffizienz und die geringere Belastung für den Patienten und die Gesundheitsversorgung zu bestimmen. Zur Überprüfung wird die Genauigkeit des FeNO-Tests mit einbezogen.

Die Kostenreduzierung durch die Einbindung des FeNO-Tests in den neuen Diagnosealgorithmus wird anhand der Anzahl theoretisch vermiedener BPT ermittelt. Die Verringerung der Belastung wird durch Berechnung der Unterschiede im Visual Analogue Scale (VAS)-Score und dem Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ)-Score nach dem BPT- und FeNO-Test mit einem unabhängigen T-Test untersucht. Die Genauigkeit des FeNO-Tests wird berechnet, indem die Ergebnisse des FeNO-Tests mit den BPT-Ergebnissen (Goldstandard) hinsichtlich Sensitivität und Spezifität verglichen werden.