後頭神経と蝶口蓋神経節遮断の比較

片頭痛は一般的な一次性頭痛であり、個人的、社会的、経済的に重大な負担を引き起こします。 片頭痛は、吐き気/嘔吐および羞明/音声恐怖症を伴う、4～72時間続く半頭痛を特徴とします。片頭痛は、一時的な場合と慢性的な場合があります。 非ステロイド性抗炎症薬、トリプタンおよびエルゴタミン誘導体は、急性片頭痛発作の治療に使用できます。 ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗てんかん薬、抗うつ薬などは予防的治療法に含まれます。 医学的治療では十分な痛みの緩和ができない場合、副作用の場合、または患者が医学的治療を好まない場合には、介入的方法が前面に出てきます。 片頭痛の治療に適用される介入方法には、大後頭神経遮断、小後頭神経遮断、眼窩上神経遮断、眼窩下神経遮断、蝶口蓋神経節遮断、ボツリヌス毒素注射、およびさまざまな高周波応用があります。 片頭痛の治療における大後頭神経遮断と経鼻蝶口蓋神経節遮断の有効性は、さまざまな研究で証明されています。

蝶口蓋神経節の遮断は頭痛の日数を短縮し、急性片頭痛発作の治療に効果的であると述べられています。 片頭痛治療における大後頭神経遮断と経鼻蝶口蓋神経節遮断の有効性に関する研究はありますが、互いの優位性を比較した研究はありません。 この研究は、反復性大後頭神経遮断薬と経鼻蝶形口蓋神経節遮断薬が、発作性片頭痛患者の頭痛の重症度、頭痛の日数、頭痛の持続時間、機能性および薬物使用に及ぼす影響を評価し、それぞれが優れているかどうかを比較することを目的としています。他の。

この単一施設のランダム化研究では、参加者の発作性片頭痛は、国際頭痛分類第 3 版 (ICHD-3) の基準に従って診断されます。 年齢、性別、併存疾患、学歴、婚姻状況、片頭痛の持続期間などの患者の人口統計情報が記録されます。 患者の痛みの強さは Numeric Rating Scala (NRS 11) スケールを使用して評価され、機能性は MIDAS を使用して評価されます。 手術前に、1か月間の頭痛の日数、頭痛の重症度、持続時間、薬剤使用量（非ステロイド性消炎鎮痛剤、トリプタン）、MIDASスコアが記録されます。 参加者はランダムに 2 つのグループに分けられます。 各グループで 21 人の参加者がランダムに割り当てられると、参加者 26 は両方のグループに含まれるため、リストから除外されます。 グループ 1 大後頭神経ブロック。参加者 37、27、35、13、36、18、34、33、6、12、3、25、19、1、14、9、21、38、10、2 に適用されます。 グループ 2 蝶口蓋ブロック; 22、1、24、11、35、33、17、14、8、31、39、5、2、28、41、36、15、7、34、27の患者に適用される。 各グループの参加者数が均等に分割されるため、大後頭神経ブロックは手順の順序を繰り返して参加者番号 26 に適用されます。

参加者は、最初の 1 か月間は週に 1 回、さらに 1 か月間は週に 1 回、大後頭神経遮断および経鼻的蝶形口蓋神経節遮断を受けます。 参加者の1か月目、2か月目、3か月目のフォローアップ来院時、頭痛日数、平均痛みの強さと痛みの持続時間、MIDASスコア、使用した薬剤の量（非ステロイド性消炎鎮痛剤、トリプタン）痛み日記とともに記録されます。 参加者の痛み日記、MIDASスコア、使用した薬剤の量が記録されます。 さらに、患者の合併症の可能性も記録されます。