Srovnání týlního nervu a blokády sfenopalatinových ganglií

Migréna je běžná primární bolest hlavy a způsobuje významnou osobní, sociální a finanční zátěž. Migréna je charakterizována polobolestí hlavy trvající 4-72 hodin, doprovázenou nevolností/zvracením a fotofobií/fonofobií. Migréna může být epizodická nebo chronická. V léčbě akutních záchvatů migrény lze použít nesteroidní protizánětlivé léky, triptan a deriváty ergotaminu. Beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, antiepileptika a antidepresiva patří mezi profylaktické léčebné postupy. Když medikamentózní léčba nemůže poskytnout adekvátní úlevu od bolesti, v případě nežádoucích účinků nebo když pacient medikamentózní léčbu nepreferuje, přicházejí na řadu intervenční metody. Intervenční metody, které se uplatňují při léčbě migrény, jsou větší blokáda týlního nervu, menší blokáda týlního nervu, blokáda nadočnicového nervu, blokáda infraorbitálního nervu, blokáda sfenopalatinových ganglií, injekce botulotoxinu a různé radiofrekvenční aplikace. V různých studiích byla prokázána účinnost větší blokády okcipitálního nervu a blokády transnazálních sfenopalatinálních ganglií v léčbě migrény.

Uvádí se, že blokáda sfenopalatinových ganglií snižuje počet dní bolesti hlavy a je účinná při léčbě akutních záchvatů migrény. Přestože existují studie o účinnosti větší blokády okcipitálního nervu a blokády transnazálních sfenopalatinálních ganglií v léčbě migrény, neexistují žádné studie, které by porovnávaly jejich vzájemnou převahu. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinky opakované blokády většího okcipitálního nervu a blokády transnazálních sfenopalatinálních ganglií na závažnost bolesti hlavy, počet dní s bolestí hlavy, trvání bolesti hlavy, funkčnost a užívání léků u pacientů s epizodickou migrénou a porovnat, zda jsou lepší než každý z nich. jiný.

V tomto jediném centru randomizované studie bude epizodická migréna účastníků diagnostikována podle kritérií 3. verze Mezinárodní klasifikace poruch hlavy (ICHD-3). Budou zaznamenány demografické informace o pacientech, včetně věku, pohlaví, komorbidit, stavu vzdělání, rodinného stavu a trvání migrény. Intenzita bolesti u pacientů bude hodnocena pomocí škály Numeric Rating Scala (NRS 11) a funkčnost bude hodnocena pomocí MIDAS. Před zákrokem bude zaznamenán počet dní bolesti hlavy za 1 měsíc, závažnost bolesti hlavy, trvání, množství užívané medikace (nesteroidní protizánětlivé analgetikum, triptan) a skóre MIDAS. Účastníci budou náhodně rozděleni do 2 skupin. Když je v každé skupině náhodně vybráno 21 účastníků, účastník 26 bude ze seznamu vyloučen, protože je v obou skupinách. Skupina 1 větší blok okcipitálního nervu; Bude platit pro účastníky 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2. Skupina 2 sfenopatinový blok ; Bude se vztahovat na pacienty 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27. Blokáda většího týlního nervu bude aplikována na účastníka číslo 26 opakováním pořadí procedury, protože počet účastníků v každé skupině je rovnoměrně rozdělen.

Účastníci dostanou větší blokádu okcipitálního nervu a blokádu transnazálních sphenopalatinálních ganglií jedenkrát týdně po dobu prvního měsíce a poté jednou týdně po dobu dalšího 1 měsíce. Při kontrolních návštěvách účastníků v 1. měsíci, 2. měsíci a 3. měsíci počet dní bolesti hlavy, průměrná intenzita bolesti a trvání bolesti, skóre MIDAS a množství užívané medikace (nesteroidní protizánětlivé analgetikum, triptan) bude zaznamenáno s deníky bolesti. Budou zaznamenány deníky bolesti účastníků, skóre MIDAS a množství léků, které užívají. Dodatečně budou zaznamenány i možné komplikace u pacientů.