Comparação do bloqueio do nervo occipital e do gânglio esfenopalatino

A enxaqueca é uma dor de cabeça primária comum e causa um fardo pessoal, social e financeiro significativo. A enxaqueca é caracterizada por uma semicefaleia com duração de 4 a 72 horas, acompanhada de náuseas/vômitos e fotofobia/fonofobia. A enxaqueca pode ser episódica ou crônica. Antiinflamatórios não esteroides, derivados de triptano e ergotamina podem ser usados ​​no tratamento de crises agudas de enxaqueca. Betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos antiepilépticos e antidepressivos estão entre os tratamentos médicos profiláticos. Quando o tratamento médico não consegue proporcionar o paliativo adequado da dor, em caso de efeitos colaterais ou quando o paciente não prefere o tratamento médico, os métodos intervencionistas ganham destaque. Os métodos intervencionistas aplicados no tratamento da enxaqueca são bloqueio do nervo occipital maior, bloqueio do nervo occipital menor, bloqueio do nervo supraorbital, bloqueio do nervo infraorbital, bloqueio do gânglio esfenopalatino, injeção de toxina botulínica e várias aplicações de radiofrequência. A eficácia do bloqueio maior do nervo occipital e do bloqueio transnasal do gânglio esfenopalatino no tratamento da enxaqueca foi comprovada em vários estudos.

Afirma-se que o bloqueio do gânglio esfenopalatino reduz o número de dias de dor de cabeça e é eficaz no tratamento de crises agudas de enxaqueca. Embora existam estudos sobre a eficácia do bloqueio maior do nervo occipital e do bloqueio transnasal do gânglio esfenopalatino no tratamento da enxaqueca, não há estudos comparando sua superioridade entre si. Este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos do bloqueio repetitivo do nervo occipital maior e do bloqueio transnasal do gânglio esfenopalatino na gravidade da dor de cabeça, número de dias com dor de cabeça, duração da dor de cabeça, funcionalidade e uso de medicamentos em pacientes com enxaqueca episódica, e comparar se eles são superiores a cada um. outro.

Neste estudo randomizado de centro único, a enxaqueca episódica dos participantes será diagnosticada de acordo com os critérios da 3ª versão da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3). As informações demográficas dos pacientes, incluindo idade, sexo, comorbidades, situação educacional, estado civil e duração da enxaqueca, serão registradas. A intensidade da dor dos pacientes será avaliada por meio da escala Numeric Rating Scala (NRS 11), e a funcionalidade será avaliada por meio do MIDAS. Antes do procedimento, o número de dias de dor de cabeça em um período de 1 mês, gravidade da dor de cabeça, duração, quantidade de uso de medicação (analgésico antiinflamatório não esteroidal, triptano) e pontuação MIDAS serão registrados. Os participantes serão randomizados em 2 grupos. Quando 21 participantes forem randomizados em cada grupo, o participante 26 será excluído da lista por estar em ambos os grupos. Grupo 1 bloqueio do nervo occipital maior; Será aplicado para os participantes 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2. Bloco esfenopalatino grupo 2 ; Será aplicado nos pacientes 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27. Maior bloqueio do nervo occipital será aplicado ao participante número 26, repetindo a ordem do procedimento, pois o número de participantes em cada grupo é dividido igualmente.

Os participantes receberão maior bloqueio do nervo occipital e bloqueio do gânglio esfenopalatino transnasal uma vez por semana durante o primeiro mês e depois uma vez por semana durante mais 1 mês. Nas visitas de acompanhamento do 1º mês, 2º mês e 3º mês dos participantes, o número de dias de dor de cabeça, intensidade média e duração da dor, pontuações MIDAS e a quantidade de medicação utilizada (analgésico anti-inflamatório não esteróide, triptano) será registrado com diários de dor. Os diários de dor dos participantes, as pontuações MIDAS e a quantidade de medicamentos que usam serão registrados. Além disso, possíveis complicações nos pacientes também serão registradas.