Сравнение блокады затылочного нерва и клиновидно-небного ганглия

Мигрень является распространенной первичной головной болью и вызывает значительное личное, социальное и финансовое бремя. Мигрень характеризуется полуголовной болью продолжительностью 4–72 часа, сопровождающейся тошнотой/рвотой и светобоязнью/фонофобией. Мигрень может быть эпизодической или хронической. Нестероидные противовоспалительные препараты, производные триптана и эрготамина можно использовать при лечении острых приступов мигрени. Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, противоэпилептические препараты и антидепрессанты входят в число профилактических методов лечения. Когда медикаментозное лечение не может обеспечить адекватное обезболивание, при возникновении побочных эффектов или когда пациент не предпочитает медикаментозное лечение, на первый план выходят интервенционные методы. Интервенционные методы, применяемые при лечении мигрени, включают блокаду большого затылочного нерва, блокаду малого затылочного нерва, блокаду надглазничного нерва, блокаду подглазничного нерва, блокаду клиновидно-небного узла, инъекции ботулотоксина и различные радиочастотные применения. Эффективность блокады большого затылочного нерва и трансназальной блокады клиновидно-небного узла при лечении мигрени доказана в различных исследованиях.

Установлено, что блокада клиновидно-небного узла уменьшает количество дней с головной болью и эффективна при лечении острых приступов мигрени. Хотя существуют исследования эффективности блокады большей затылочной нервной системы и блокады трансназального клиновидно-небного узла при лечении мигрени, исследований, сравнивающих их превосходство друг над другом, не проводилось. Целью данного исследования является оценка влияния повторяющихся блокад большого затылочного нерва и трансназальной блокады клиновидно-небного узла на тяжесть головной боли, количество дней с головной болью, продолжительность головной боли, функциональность и использование лекарств у пациентов с эпизодической мигренью, а также сравнить, превосходят ли они каждый из них. другой.

В этом одном центре рандомизированного исследования у участников будет диагностирована эпизодическая мигрень в соответствии с критериями Международной классификации расстройств головной боли 3-й версии (ICHD-3). Будет записана демографическая информация о пациентах, включая возраст, пол, сопутствующие заболевания, образовательный статус, семейное положение и продолжительность мигрени. Интенсивность боли пациентов будет оцениваться с использованием шкалы числовых оценок (NRS 11), а функциональность будет оцениваться с помощью MIDAS. Перед процедурой будет записано количество дней с головной болью в течение 1 месяца, тяжесть головной боли, продолжительность, количество использованных лекарств (нестероидный противовоспалительный анальгетик, триптан) и оценка MIDAS. Участники будут рандомизированы на 2 группы. Когда в каждую группу будет рандомизирован 21 участник, участник 26 будет исключен из списка, поскольку он находится в обеих группах. 1-я группа: блокада большого затылочного нерва; Применяется для участников 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2. Группа 2 клиновидно-небный блок. ; Его будут применять к пациентам 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27. К участнику номер 26 будет применена большая блокада затылочного нерва путем повторения порядка процедуры, поскольку количество участников в каждой группе разделено поровну.

Участники будут получать большую блокаду затылочного нерва и трансназальную блокаду клиновидно-небного узла один раз в неделю в течение первого месяца, а затем один раз в неделю в течение следующего 1 месяца. При контрольных посещениях участников через 1, 2 и 3 месяца количество дней с головной болью, средняя интенсивность и продолжительность боли, баллы MIDAS и количество использованных лекарств (нестероидный противовоспалительный анальгетик, триптан). будет записано в дневниках боли. Будут записываться дневники боли участников, баллы MIDAS и количество принимаемых ими лекарств. Дополнительно будут фиксироваться и возможные осложнения у пациентов.