Vergleich der Blockade des Okzipitalnervs und des Sphenopalatin-Ganglions

Migräne ist ein häufiger primärer Kopfschmerz und stellt eine erhebliche persönliche, soziale und finanzielle Belastung dar. Charakteristisch für Migräne sind 4–72 Stunden anhaltende Halbkopfschmerzen, begleitet von Übelkeit/Erbrechen und Photophobie/Phonophobie. Migräne kann episodisch oder chronisch sein. Zur Behandlung akuter Migräneattacken können nichtsteroidale Antirheumatika, Triptane und Ergotaminderivate eingesetzt werden. Zu den prophylaktischen medikamentösen Behandlungen zählen Betablocker, Kalziumkanalblocker, Antiepileptika und Antidepressiva. Wenn eine medikamentöse Behandlung keine ausreichende Schmerzlinderung bewirken kann, wenn Nebenwirkungen auftreten oder der Patient eine medikamentöse Behandlung nicht wünscht, kommen interventionelle Methoden zum Einsatz. Interventionelle Methoden, die bei der Migränebehandlung angewendet werden, sind die Blockade des Nervus occipitalis superior, die Blockade des Nervus occipitalis inferior, die Blockade des Nervus supraorbitalis, die Blockade des Nervus infraorbitalis, die Blockade des Ganglion sphenopalatinum, die Injektion von Botulinumtoxin und verschiedene Hochfrequenzanwendungen. Die Wirksamkeit der Blockade des Nervus occipitalis superior und der transnasalen Sphenopalatinum-Ganglion-Blockade bei der Behandlung von Migräne wurde in verschiedenen Studien nachgewiesen.

Es wird angegeben, dass die Blockade des Sphenopalatin-Ganglions die Anzahl der Kopfschmerztage reduziert und bei der Behandlung akuter Migräneattacken wirksam ist. Obwohl es Studien zur Wirksamkeit der Blockade des Nervus occipitalis superior und der transnasalen Sphenopalatinum-Ganglion-Blockade bei der Migränebehandlung gibt, gibt es keine Studien, in denen ihre Überlegenheit miteinander verglichen wird. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer wiederholten Blockade des N. occipitalis superior und einer transnasalen Sphenopalatinum-Ganglion-Blockade auf die Schwere der Kopfschmerzen, die Anzahl der Tage mit Kopfschmerzen, die Dauer der Kopfschmerzen, die Funktionalität und den Medikamentengebrauch bei Patienten mit episodischer Migräne zu bewerten und zu vergleichen, ob sie den beiden überlegen sind andere.

In dieser randomisierten Studie mit einem einzigen Zentrum wird die episodische Migräne der Teilnehmer gemäß den Kriterien der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen 3. Version (ICHD-3) diagnostiziert. Demografische Informationen der Patienten, einschließlich Alter, Geschlecht, Komorbiditäten, Bildungsstatus, Familienstand und Migränedauer, werden aufgezeichnet. Die Schmerzintensität der Patienten wird anhand der Numeric Rating Scala (NRS 11)-Skala bewertet, und die Funktionalität wird mithilfe von MIDAS bewertet. Vor dem Eingriff werden die Anzahl der Kopfschmerztage in einem Zeitraum von einem Monat, der Schweregrad der Kopfschmerzen, die Dauer, die Menge der eingenommenen Medikamente (nichtsteroidales entzündungshemmendes Analgetikum, Triptan) und der MIDAS-Score aufgezeichnet. Die Teilnehmer werden in 2 Gruppen randomisiert. Wenn 21 Teilnehmer in jede Gruppe randomisiert werden, wird Teilnehmer 26 von der Liste ausgeschlossen, da er in beiden Gruppen ist. Blockade des N. occipitalis superior der Gruppe 1; Es wird für die Teilnehmer 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2 angewendet. Sphenopalatinblock der Gruppe 2 ; Es wird bei den Patienten 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27 angewendet. Bei Teilnehmer Nr. 26 wird eine größere Blockade des N. occipitalis angewendet, indem die Verfahrensreihenfolge wiederholt wird, da die Anzahl der Teilnehmer in jeder Gruppe gleichmäßig verteilt ist.

Die Teilnehmer erhalten im ersten Monat einmal pro Woche und dann einen weiteren Monat lang einmal pro Woche eine stärkere Blockade des N. occipitalis und eine transnasale Sphenopalatin-Ganglion-Blockade. Bei den Nachuntersuchungen der Teilnehmer im 1. Monat, 2. Monat und 3. Monat wurden die Anzahl der Kopfschmerztage, die durchschnittliche Schmerzintensität und Schmerzdauer, MIDAS-Scores und die Menge der verwendeten Medikamente (nichtsteroidales entzündungshemmendes Analgetikum, Triptan) ermittelt. werden mit Schmerztagebüchern erfasst. Die Schmerztagebücher der Teilnehmer, MIDAS-Scores und die Menge der von ihnen verwendeten Medikamente werden aufgezeichnet. Darüber hinaus werden auch mögliche Komplikationen bei Patienten erfasst.