Comparación del bloqueo del nervio occipital y del ganglio esfenopalatino

La migraña es un dolor de cabeza primario común y causa una carga personal, social y financiera significativa. La migraña se caracteriza por un semidolor de cabeza que dura entre 4 y 72 horas, acompañado de náuseas/vómitos y fotofobia/fonofobia. La migraña puede ser episódica o crónica. En el tratamiento de los ataques agudos de migraña se pueden utilizar antiinflamatorios no esteroides, triptanos y derivados de ergotamina. Entre los tratamientos médicos profilácticos se encuentran los betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, fármacos antiepilépticos y antidepresivos. Cuando el tratamiento médico no puede proporcionar un alivio adecuado del dolor, en caso de efectos secundarios o cuando el paciente no prefiere el tratamiento médico, los métodos intervencionistas pasan a primer plano. Los métodos intervencionistas que se aplican en el tratamiento de la migraña son el bloqueo mayor del nervio occipital, el bloqueo menor del nervio occipital, el bloqueo del nervio supraorbitario, el bloqueo del nervio infraorbitario, el bloqueo del ganglio esfenopalatino, la inyección de toxina botulínica y diversas aplicaciones de radiofrecuencia. La eficacia del bloqueo del nervio occipital mayor y del bloqueo del ganglio esfenopalatino transnasal en el tratamiento de la migraña ha sido demostrada en diversos estudios.

Se afirma que el bloqueo del ganglio esfenopalatino reduce el número de días de dolor de cabeza y es eficaz en el tratamiento de los ataques de migraña aguda. Aunque existen estudios sobre la eficacia del bloqueo del nervio occipital mayor y del bloqueo del ganglio esfenopalatino transnasal en el tratamiento de la migraña, no existen estudios que comparen su superioridad entre sí. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos del bloqueo repetitivo del nervio occipital mayor y del bloqueo del ganglio esfenopalatino transnasal sobre la gravedad del dolor de cabeza, el número de días con dolor de cabeza, la duración del dolor de cabeza, la funcionalidad y el uso de medicamentos en pacientes con migraña episódica, y comparar si son superiores a cada uno otro.

En este estudio aleatorizado de un solo centro, la migraña episódica de los participantes será diagnosticada de acuerdo con los criterios de la Clasificación Internacional de Trastornos de Dolor de Cabeza, tercera versión (ICHD-3). Se registrará la información demográfica de los pacientes, incluida la edad, el sexo, las comorbilidades, el nivel educativo, el estado civil y la duración de la migraña. La intensidad del dolor de los pacientes se evaluará mediante la escala de calificación numérica (NRS 11) y la funcionalidad se evaluará mediante MIDAS. Antes del procedimiento, se registrará el número de días de dolor de cabeza en un período de 1 mes, la gravedad del dolor de cabeza, la duración, la cantidad de uso de medicamento (analgésico antiinflamatorio no esteroideo, triptano) y la puntuación MIDAS. Los participantes serán asignados al azar en 2 grupos. Cuando se aleatorizan 21 participantes en cada grupo, el participante 26 será excluido de la lista porque está en ambos grupos. Grupo 1 bloqueo del nervio occipital mayor; Se aplicará para los participantes 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2. Bloque esfenopalatino del grupo 2. ; Se aplicará a los pacientes 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27. Se aplicará un bloqueo del nervio occipital mayor al participante número 26 repitiendo el orden del procedimiento ya que el número de participantes en cada grupo está dividido equitativamente.

Los participantes recibirán un mayor bloqueo del nervio occipital y bloqueo del ganglio esfenopalatino transnasal una vez a la semana durante el primer mes y luego una vez a la semana durante 1 mes más. En las visitas de seguimiento del primer, segundo y tercer mes de los participantes, el número de días con dolor de cabeza, la intensidad y duración promedio del dolor, las puntuaciones MIDAS y la cantidad de medicación utilizada (analgésico antiinflamatorio no esteroideo, triptano) se registrarán con diarios de dolor. Se registrarán los diarios de dolor de los participantes, las puntuaciones MIDAS y la cantidad de medicación que utilizan. Además, también se registrarán posibles complicaciones en los pacientes.