Az occipitalis ideg és a sphenopalatina ganglion blokád összehasonlítása

A migrén gyakori elsődleges fejfájás, és jelentős személyes, társadalmi és anyagi terhet okoz. A migrént 4-72 órán át tartó félig fejfájás jellemzi, amelyet hányinger/hányás és fotofóbia/fonofóbia kísér. A migrén lehet epizodikus vagy krónikus. Akut migrénes rohamok kezelésére nem szteroid gyulladáscsökkentők, triptán és ergotamin származékok alkalmazhatók. A béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, antiepileptikumok és antidepresszánsok a profilaktikus gyógyászati ​​kezelések közé tartoznak. Ha a gyógyszeres kezelés nem képes megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítani, mellékhatások esetén, vagy ha a beteg nem részesíti előnyben az orvosi kezelést, a beavatkozási módszerek kerülnek előtérbe. A migrén kezelésében alkalmazott intervenciós módszerek a nagyobb occipitalis idegblokád, a kisebb occipitalis idegblokád, a supraorbitális idegblokád, az infraorbitális idegblokád, a sphenopalatina ganglion blokád, a botulinum toxin injekció és a különböző rádiófrekvenciás alkalmazások. A nagyobb occipitalis idegblokád és a transznazális sphenopalatinus ganglion blokád hatékonyságát a migrén kezelésében különböző tanulmányok igazolták.

Azt állítják, hogy a sphenopalatin ganglion blokád csökkenti a fejfájásos napok számát, és hatékony az akut migrénes rohamok kezelésében. Bár léteznek tanulmányok a nagyobb occipitalis idegblokád és a transznazális sphenopalatinus ganglion blokád hatékonyságáról a migrén kezelésében, nincsenek olyan tanulmányok, amelyek összehasonlítanák ezek felülmúlását. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az ismétlődő nagyobb occipitalis idegblokád és a transznazális sphenopalatinus ganglion blokád hatását a fejfájás súlyosságára, a fejfájással járó napok számára, a fejfájás időtartamára, a funkcionalitásra és a gyógyszerhasználatra epizodikus migrénes betegeknél, és összehasonlítsa, hogy ezek jobbak-e mindegyiknél. Egyéb.

Ebben az egyetlen központban, randomizált vizsgálatban a résztvevők epizodikus migrénjét a Fejfájás-zavarok Nemzetközi Osztályozásának 3. verziója (ICHD-3) kritériumai szerint diagnosztizálják. Rögzítésre kerülnek a betegek demográfiai adatai, beleértve az életkort, nemet, társbetegségeket, iskolai végzettséget, családi állapotot és a migrén időtartamát. A betegek fájdalom intenzitását a Numeric Rating Scala (NRS 11) skála, a funkcionalitást pedig a MIDAS segítségével értékelik. A beavatkozás előtt rögzítésre kerül az egy hónapos fejfájásos napok száma, a fejfájás súlyossága, időtartama, a gyógyszerhasználat mennyisége (nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító, triptán) és a MIDAS pontszám. A résztvevőket véletlenszerűen 2 csoportba osztják. Ha minden csoportban 21 résztvevőt véletlenszerűen választanak ki, a 26. résztvevőt kizárják a listáról, mert mindkét csoportban szerepel. 1. csoport nagyobb occipitalis idegblokk; A 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2 résztvevőkre vonatkozik. 2. csoport sphenopalatina blokk ; A 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27 betegekre vonatkozik. A 26. számú résztvevőnél nagyobb occipitális idegblokkot alkalmazunk az eljárási sorrend megismétlésével, mivel a résztvevők száma minden csoportban egyenlően oszlik meg.

A résztvevők nagyobb occipitalis idegblokádot és transznazális sphenopalatinus ganglion blokádot kapnak hetente egyszer az első hónapban, majd hetente egyszer további 1 hónapig. A résztvevők 1., 2. és 3. havi utóellenőrzésein a fejfájásos napok száma, a fájdalom átlagos intenzitása és időtartama, a MIDAS pontszámok és az alkalmazott gyógyszerek mennyisége (nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító, triptán) fájdalomnaplókkal rögzítjük. Rögzítésre kerül a résztvevők fájdalomnaplója, MIDAS pontszáma és az általuk használt gyógyszer mennyisége. Ezenkívül a betegek lehetséges szövődményeit is rögzítik.