Confronto tra il blocco del nervo occipitale e del ganglio sfenopalatino

L’emicrania è un mal di testa primario comune e causa un significativo onere personale, sociale e finanziario. L'emicrania è caratterizzata da un semi-cefalea della durata di 4-72 ore, accompagnato da nausea/vomito e fotofobia/fonofobia. L’emicrania può essere episodica o cronica. Nel trattamento degli attacchi acuti di emicrania possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, triptani e derivati ​​dell'ergotamina. Tra i trattamenti medici profilattici rientrano i beta-bloccanti, i bloccanti dei canali del calcio, i farmaci antiepilettici e gli antidepressivi. Quando il trattamento medico non è in grado di fornire un’adeguata attenuazione del dolore, in caso di effetti collaterali o quando il paziente non preferisce il trattamento medico, vengono alla ribalta i metodi interventistici. I metodi interventistici applicati nel trattamento dell'emicrania sono il blocco del nervo occipitale maggiore, il blocco del nervo occipitale minore, il blocco del nervo sopraorbitale, il blocco del nervo infraorbitario, il blocco del ganglio sfenopalatino, l'iniezione di tossina botulinica e varie applicazioni di radiofrequenza. L’efficacia del blocco del nervo occipitale maggiore e del blocco del ganglio sfenopalatino transnasale nel trattamento dell’emicrania è stata dimostrata in vari studi.

Si afferma che il blocco del ganglio sfenopalatino riduce il numero di giorni di mal di testa ed è efficace nel trattamento degli attacchi acuti di emicrania. Sebbene esistano studi sull’efficacia del blocco maggiore del nervo occipitale e del blocco del ganglio sfenopalatino transnasale nel trattamento dell’emicrania, non esistono studi che confrontino la loro superiorità l’uno rispetto all’altro. Questo studio mira a valutare gli effetti del blocco ripetuto del nervo occipitale maggiore e del blocco del ganglio sfenopalatino transnasale sulla gravità del mal di testa, sul numero di giorni con mal di testa, sulla durata del mal di testa, sulla funzionalità e sull'uso di farmaci in pazienti con emicrania episodica e per confrontare se sono superiori a ciascuno altro.

In questo studio randomizzato a centro singolo, l'emicrania episodica dei partecipanti sarà diagnosticata secondo i criteri della terza versione della classificazione internazionale dei disturbi della cefalea (ICHD-3). Verranno registrate le informazioni demografiche dei pazienti, tra cui età, sesso, comorbilità, stato di istruzione, stato civile e durata dell'emicrania. L'intensità del dolore dei pazienti sarà valutata utilizzando la scala Numeric Rating Scala (NRS 11) e la funzionalità sarà valutata utilizzando MIDAS. Prima della procedura, verranno registrati il ​​numero di giorni di mal di testa in un periodo di 1 mese, la gravità del mal di testa, la durata, la quantità di farmaci utilizzati (analgesici antinfiammatori non steroidei, triptani) e il punteggio MIDAS. I partecipanti verranno randomizzati in 2 gruppi. Quando 21 partecipanti vengono randomizzati in ciascun gruppo, il partecipante 26 verrà escluso dall'elenco perché presente in entrambi i gruppi. Gruppo 1 blocco del nervo occipitale maggiore; Verrà applicato ai partecipanti 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2. Gruppo 2 blocco sfenopalatino ; Verrà applicato ai pazienti 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27. Un maggiore blocco del nervo occipitale verrà applicato al partecipante numero 26 ripetendo l'ordine della procedura poiché il numero di partecipanti in ciascun gruppo è equamente diviso.

I partecipanti riceveranno un maggiore blocco del nervo occipitale e un blocco del ganglio sfenopalatino transnasale una volta alla settimana per il primo mese e poi una volta alla settimana per un ulteriore 1 mese. Alle visite di follow-up dei partecipanti al 1°, 2° e 3° mese, il numero di giorni di mal di testa, l'intensità media del dolore e la durata del dolore, i punteggi MIDAS e la quantità di farmaci utilizzati (analgesici antinfiammatori non steroidei, triptani) verranno registrati con diari del dolore. Verranno registrati i diari del dolore dei partecipanti, i punteggi MIDAS e la quantità di farmaci che utilizzano. Inoltre, verranno registrate anche le possibili complicanze nei pazienti.