Okcipital hermon ja sphenopalatine ganglion salpauksen vertailu

Migreeni on yleinen ensisijainen päänsärky ja aiheuttaa merkittävän henkilökohtaisen, sosiaalisen ja taloudellisen taakan. Migreenille on tyypillistä puolipäänsärky, joka kestää 4–72 tuntia, johon liittyy pahoinvointia/oksentelua ja valonarkuus/fonofobia. Migreeni voi olla episodista tai kroonista. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, triptaania ja ergotamiinijohdannaisia ​​voidaan käyttää akuuttien migreenikohtausten hoidossa. Beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, epilepsialääkkeet ja masennuslääkkeet kuuluvat ennaltaehkäiseviin lääkehoitoihin. Kun lääkehoidolla ei saada riittävää kivun lievitystä, sivuvaikutuksissa tai kun potilas ei halua lääkehoitoa, interventiomenetelmät tulevat etualalle. Migreenin hoidossa sovellettavia interventiomenetelmiä ovat suurempi niskahermon salpaus, pienempi takaraivohermon salpaus, supraorbitaalinen hermon salpaus, infraorbitaalinen hermon salpaus, sphenopalatine ganglion salpaus, botuliinitoksiini-injektio ja erilaiset radiotaajuussovellukset. Suuremman niskahermon salpauksen ja transnasaalisen sphenopalatine ganglion salpauksen tehokkuus migreenin hoidossa on todistettu useissa tutkimuksissa.

On todettu, että sphenopalatine ganglion salpaus vähentää päänsärkypäivien määrää ja on tehokas akuuttien migreenikohtausten hoidossa. Vaikka on olemassa tutkimuksia suuremman niskahermon salpauksen ja transnasaalisen sphenopalatiinisen ganglion salpauksen tehokkuudesta migreenin hoidossa, ei ole olemassa tutkimuksia, jotka vertaisivat niiden paremmuutta toisiinsa nähden. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida toistuvan suuremman takaraivohermon salpauksen ja transnasaalisen sphenopalatiinisen ganglion salpauksen vaikutuksia päänsäryn vaikeusasteeseen, päänsäryn päivien määrään, päänsäryn kestoon, toimivuuteen ja lääkkeiden käyttöön potilailla, joilla on episodinen migreeni, ja vertailla, ovatko ne parempia kuin kumpaakin. muu.

Tässä yksittäisessä satunnaistetussa tutkimuksessa osallistujien episodinen migreeni diagnosoidaan kansainvälisen päänsärkyhäiriöiden luokituksen 3. version (ICHD-3) kriteerien mukaisesti. Potilaiden demografiset tiedot, mukaan lukien ikä, sukupuoli, liitännäissairaudet, koulutus, siviilisääty ja migreenin kesto, tallennetaan. Potilaiden kivun voimakkuus arvioidaan Numeric Rating Scala (NRS 11) -asteikolla ja toimivuus MIDAS:n avulla. Ennen toimenpidettä kirjataan päänsärkyjen päivien lukumäärä 1 kuukauden jaksossa, päänsäryn vaikeusaste, kesto, lääkityksen määrä (ei-steroidinen tulehduskipulääke, triptaani) ja MIDAS-pisteet. Osallistujat satunnaistetaan 2 ryhmään. Kun kuhunkin ryhmään satunnaistetaan 21 osallistujaa, osallistuja 26 suljetaan pois luettelosta, koska se on molemmissa ryhmissä. Ryhmä 1 suurempi takaraivohermotukos; Sitä sovelletaan osallistujille 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2. Ryhmän 2 sphenopalatine block ; Sitä sovelletaan potilaisiin 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27. Osallistujalle numero 26 sovelletaan suurempaa takaraivosalpausta toistamalla toimenpidejärjestys, koska osallistujien määrä kussakin ryhmässä on jaettu tasan.

Osallistujat saavat suuremman niskahermon salpauksen ja transnasaalisen sphenopalatiinisen ganglion salpauksen kerran viikossa ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten kerran viikossa seuraavan kuukauden ajan. Osallistujien 1., 2. ja 3. kuukauden seurantakäynneillä päänsärkypäivien lukumäärä, keskimääräinen kivun voimakkuus ja kesto, MIDAS-pisteet ja käytetyn lääkityksen määrä (ei-steroidinen tulehduskipulääke, triptaani) kirjataan kipupäiväkirjoihin. Osallistujien kipupäiväkirjat, MIDAS-pisteet ja heidän käyttämänsä lääkityksen määrä kirjataan. Lisäksi kirjataan myös potilaiden mahdolliset komplikaatiot.