Comparaison du blocage du nerf occipital et du ganglion sphénopalatin

La migraine est un mal de tête primaire courant et entraîne un fardeau personnel, social et financier important. La migraine se caractérise par un semi-céphalée durant 4 à 72 heures, accompagné de nausées/vomissements et de photophobie/phonophobie. La migraine peut être épisodique ou chronique. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les triptans et les dérivés de l'ergotamine peuvent être utilisés dans le traitement des crises de migraine aiguës. Les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, les antiépileptiques et les antidépresseurs font partie des traitements médicaux prophylactiques. Lorsque le traitement médical ne peut pas apporter une palliation adéquate à la douleur, en cas d'effets secondaires ou lorsque le patient ne préfère pas le traitement médical, les méthodes interventionnelles s'imposent. Les méthodes interventionnelles appliquées dans le traitement de la migraine sont le blocage plus important du nerf occipital, le blocage moindre du nerf occipital, le blocage du nerf supraorbitaire, le blocage du nerf infraorbitaire, le blocage du ganglion sphénopalatin, l'injection de toxine botulique et diverses applications de radiofréquence. L'efficacité d'un blocage plus important du nerf occipital et d'un blocage transnasal du ganglion sphénopalatin dans le traitement de la migraine a été prouvée dans diverses études.

Il est indiqué que le blocage du ganglion sphénopalatin réduit le nombre de jours de maux de tête et est efficace dans le traitement des crises de migraine aiguës. Bien qu'il existe des études sur l'efficacité d'un blocage plus important du nerf occipital et d'un blocage transnasal du ganglion sphénopalatin dans le traitement de la migraine, il n'existe aucune étude comparant leur supériorité les uns sur les autres. Cette étude vise à évaluer les effets du blocus répétitif du nerf occipital majeur et du blocus transnasal du ganglion sphénopalatin sur la gravité des maux de tête, le nombre de jours de maux de tête, la durée des maux de tête, la fonctionnalité et l'utilisation de médicaments chez les patients souffrant de migraine épisodique, et de comparer s'ils sont supérieurs à chacun. autre.

Dans cette étude randomisée monocentrique, la migraine épisodique des participants sera diagnostiquée selon les critères de la Classification internationale des troubles de la tête (ICHD-3). Les informations démographiques des patients, y compris l'âge, le sexe, les comorbidités, le statut éducatif, l'état civil et la durée de la migraine, seront enregistrés. L'intensité de la douleur des patients sera évaluée à l'aide de l'échelle Numeric Rating Scala (NRS 11) et la fonctionnalité sera évaluée à l'aide de MIDAS. Avant la procédure, le nombre de jours de maux de tête sur une période d'un mois, la gravité des maux de tête, la durée, la quantité de médicaments utilisés (analgésique anti-inflammatoire non stéroïdien, triptan) et le score MIDAS seront enregistrés. Les participants seront randomisés en 2 groupes. Lorsque 21 participants sont randomisés dans chaque groupe, le participant 26 sera exclu de la liste car il fait partie des deux groupes. Bloc du nerf grand occipital du groupe 1 ; Il sera appliqué aux participants 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2. Bloc sphénopalatin du groupe 2 ; Il sera appliqué aux patients 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27. Un plus grand bloc du nerf occipital sera appliqué au participant numéro 26 en répétant l'ordre de la procédure puisque le nombre de participants dans chaque groupe est également divisé.

Les participants recevront un blocage plus important du nerf occipital et un blocage transnasal du ganglion sphénopalatin une fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par semaine pendant 1 mois supplémentaire. Lors des visites de suivi du 1er mois, du 2e mois et du 3e mois des participants, le nombre de jours de maux de tête, l'intensité moyenne de la douleur et la durée de la douleur, les scores MIDAS et la quantité de médicaments utilisés (analgésique anti-inflammatoire non stéroïdien, triptan) sera enregistré avec des journaux de douleur. Les journaux de douleur des participants, les scores MIDAS et la quantité de médicaments qu'ils utilisent seront enregistrés. De plus, les complications possibles chez les patients seront également enregistrées.