Porównanie blokady nerwu potylicznego i zwoju klinowo-podniebiennego

Migrena jest częstym pierwotnym bólem głowy i powoduje znaczne obciążenie osobiste, społeczne i finansowe. Migrena charakteryzuje się półbólem głowy trwającym od 4 do 72 godzin, któremu towarzyszą nudności/wymioty i światłowstręt/fonofobia. Migrena może mieć charakter epizodyczny lub przewlekły. W leczeniu ostrych napadów migreny można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, pochodne tryptanu i ergotaminy. Do profilaktycznych zabiegów leczniczych należą beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwpadaczkowe i leki przeciwdepresyjne. Gdy leczenie farmakologiczne nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego złagodzenia bólu, w przypadku wystąpienia skutków ubocznych lub gdy pacjent nie woli leczenia, na pierwszy plan wysuwają się metody interwencyjne. Metody interwencyjne stosowane w leczeniu migreny to blokada nerwu potylicznego większego, blokada nerwu potylicznego mniejszego, blokada nerwu nadoczodołowego, blokada nerwu podoczodołowego, blokada zwoju klinowo-podniebiennego, wstrzyknięcie toksyny botulinowej i różne zastosowania częstotliwości radiowych. Skuteczność blokady nerwu potylicznego większego i przeznosowej blokady zwoju klinowo-podniebiennego w leczeniu migreny została udowodniona w różnych badaniach.

Stwierdza się, że blokada zwoju klinowo-podniebiennego zmniejsza liczbę dni z bólem głowy i jest skuteczna w leczeniu ostrych napadów migreny. Choć istnieją badania dotyczące skuteczności blokady nerwu potylicznego większego i przeznosowej blokady zwoju klinowo-podniebiennego w leczeniu migreny, nie ma badań porównujących ich wyższość nad sobą. Celem tego badania jest ocena wpływu powtarzającej się blokady nerwu potylicznego większego i przeznosowej blokady zwoju klinowo-podniebiennego na nasilenie bólu głowy, liczbę dni z bólem głowy, czas trwania bólu głowy, funkcjonalność i stosowane leki u pacjentów z migreną epizodyczną oraz porównanie, czy są one lepsze od każdego z nich. Inny.

W tym pojedynczym ośrodku, randomizowanym badaniu, epizodyczna migrena u uczestników zostanie zdiagnozowana zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy, wersja 3 (ICHD-3). Rejestrowane będą dane demograficzne pacjentów, w tym wiek, płeć, choroby współistniejące, stan wykształcenia, stan cywilny i czas trwania migreny. Intensywność bólu pacjentów będzie oceniana przy użyciu skali Numeric Rating Scala (NRS 11), a funkcjonalność będzie oceniana przy użyciu metody MIDAS. Przed zabiegiem rejestrowana jest liczba dni bólu głowy w okresie 1 miesiąca, nasilenie bólu głowy, czas trwania, ilość zastosowanych leków (niesteroidowy lek przeciwbólowy, tryptan) oraz punktacja MIDAS. Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na 2 grupy. Kiedy w każdej grupie zostanie losowo wybranych 21 uczestników, uczestnik 26 zostanie wykluczony z listy, ponieważ należy do obu grup. Grupa 1 blokada nerwu potylicznego większego; Będzie stosowany u uczestników 37, 27, 35, 13, 36, 18, 34, 33, 6, 12, 3, 25, 19, 1, 14, 9, 21, 38, 10, 2. Grupa 2 Blok klinowo-podniebienny ; Będzie stosowany u pacjentów 22, 1, 24, 11, 35, 33, 17, 14, 8, 31, 39, 5, 2, 28, 41, 36, 15, 7, 34, 27. Większa blokada nerwu potylicznego zostanie zastosowana u uczestnika nr 26, powtarzając kolejność procedury, ponieważ liczba uczestników w każdej grupie jest równo podzielona.

Uczestnicy będą otrzymywać większą blokadę nerwu potylicznego i przeznosową blokadę zwoju klinowo-podniebiennego raz w tygodniu przez pierwszy miesiąc, a następnie raz w tygodniu przez kolejny 1 miesiąc. Na wizytach kontrolnych w 1., 2. i 3. miesiącu uczestników podawano liczbę dni z bólem głowy, średnie natężenie i czas trwania bólu, punktację MIDAS oraz ilość zastosowanego leku (niesteroidowy lek przeciwzapalny, tryptan). zostaną odnotowane w dzienniczkach bólu. Rejestrowane będą dzienniczki bólu uczestników, wyniki MIDAS i ilość stosowanych leków. Dodatkowo rejestrowane będą także możliwe powikłania u pacjentów.