枕神经与蝶腭神经节阻滞的比较

偏头痛是一种常见的原发性头痛，会造成严重的个人、社会和经济负担。 偏头痛的特点是持续4-72小时的半头痛，并伴有恶心/呕吐和畏光/恐声症。偏头痛可以是阵发性的，也可以是慢性的。 非甾体抗炎药、曲普坦和麦角胺衍生物可用于治疗急性偏头痛发作。 β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药物和抗抑郁药物属于预防性药物治疗。 当药物治疗无法提供足够的疼痛缓解、出现副作用或患者不喜欢药物治疗时，介入方法就应运而生。 用于治疗偏头痛的介入方法有枕大神经阻滞、枕小神经阻滞、眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、蝶腭神经节阻滞、肉毒毒素注射以及各种射频应用等。 枕大神经阻滞和经鼻蝶腭神经节阻滞治疗偏头痛的有效性已在多项研究中得到证实。

据称，蝶腭神经节阻断可以减少头痛天数，并且可以有效治疗急性偏头痛。 尽管有关于枕大神经阻滞和经鼻蝶腭神经节阻滞治疗偏头痛的有效性的研究，但没有研究比较它们之间的优越性。 本研究旨在评估重复枕大神经阻滞和经鼻蝶腭神经节阻滞对阵发性偏头痛患者头痛严重程度、头痛天数、头痛持续时间、功能和药物使用的影响，并比较它们是否优于每种方法其他。

在这项单中心随机研究中，参与者的阵发性偏头痛将根据国际头痛疾病分类第三版 (ICHD-3) 标准进行诊断。 将记录患者的人口统计信息，包括年龄、性别、合并症、教育状况、婚姻状况和偏头痛持续时间。 患者的疼痛强度将使用 Scala 数字评分 (NRS 11) 量表进行评估，功能将使用 MIDAS 进行评估。 术前记录1个月内头痛天数、头痛严重程度、持续时间、用药量（非甾体抗炎镇痛药、曲普坦）以及MIDAS评分。 参与者将被随机分为 2 组。 当每组有 21 名参与者被随机分配时，参与者 26 将被排除在列表之外，因为它同时在两组中。 第1组枕大神经阻滞；它将适用于 37、27、35、13、36、18、34、33、6、12、3、25、19、1、14、9、21、38、10、2 号参与者。第 2 组蝶腭块;它将应用于22、1、24、11、35、33、17、14、8、31、39、5、2、28、41、36、15、7、34、27号患者。 由于每组中的参与者人数均分，因此将通过重复程序顺序对 26 号参与者应用更大的枕骨神经阻滞。

参与者将在第一个月每周接受一次更大的枕神经阻滞和经鼻蝶腭神经节阻滞，然后在接下来的一个月中每周一次。 参与者第1个月、第2个月、第3个月随访时的头痛天数、平均疼痛强度和疼痛持续时间、MIDAS评分以及用药量（非甾体抗炎镇痛药、曲普坦）都会用疼痛日记来记录。 参与者的疼痛日记、MIDAS 评分以及他们使用的药物量将被记录。 此外，还将记录患者可能出现的并发症。