頸椎間内側枝遮断におけるさまざまな局所麻酔薬の比較

首の痛みは社会でよく見られる病気です。 軸方向の首の痛みの原因には、頸椎の歪み、椎間板性の痛み、頸椎面の痛み、脊椎症、むち打ち症、および筋筋膜性の痛みが含まれます。 頸椎面変性は、軸方向の首の痛みの一般的な原因です。 頸椎椎間関節から生じる痛みは首の正中線に局在し、首を伸ばすと痛みが増します。 診断は身体診察と放射線画像によって行われます。 頸椎椎間関節から生じる痛みの分布パターンは、関与する関節のレベルに応じて異なります。

椎間関節痛の保存的治療法は、薬物療法とさまざまな理学療法です。 保存的治療では効果的な痛みの緩和が得られない患者にとって、介入による痛みの治療が課題となっています。 椎間関節は脊髄神経の内側枝である背枝の神経支配を受けているため、椎間板関連の痛みの治療には内側枝の遮断が適用されます。 頸椎椎間板内側枝の遮断では、局所麻酔薬とステロイドの混合物が注射されます。 研究では、局所麻酔薬にステロイドを添加すると注射の効果が高まることがわかっています。 使用するステロイドの種類については統一した見解はありませんが、子宮頸部の緻密な血管構造を考慮すると、粒子を含まないステロイドであるデキサメタゾンを使用することがより安全です。 ただし、頸椎椎間板内側枝の遮断に使用される局所麻酔薬の種類は研究ごとに異なります。 当院で頚椎間内側枝封鎖に使用する局所麻酔薬の種類は異なります。 文献には、局所麻酔薬の種類を比較した研究が 1 つだけあります。 研究者らは、ステロイドを追加せずに頸椎間関節面内側枝の遮断におけるリドカインとブピバカインの有効性を比較しました。 研究者らは、リドカインは効果が速く、効果の持続時間が長いと述べています。 局所麻酔薬の種類については統一見解がないため、実際にはプリロカインまたはリドカインが好まれます。 この研究は、当院での日常的な治療法の一つである頚椎間内側枝遮断術において、デキサメタゾンにリドカインとプリロカインを加えた場合の有効性を比較することを目的としています。

研究の範囲内で、頸椎椎間面内側枝注射に適しているとみなされる患者には、コンピュータープログラムを通じてプリロカインまたはリドカイン注射の番号がランダムに割り当てられます。 57 人の患者はリドカイン + ステロイド注射を受け、57 人の患者はプリロカイン + ステロイド注射を受けます。 頸椎内側枝注射が行われます。 処置の前後の患者の評価は、行われた処置を知らない研究者によって記録されます。 年齢、性別、併存疾患、痛みの持続時間、面への注射レベルなどの患者の人口統計情報が、処置前に記録されます。 処置の前に、痛みの強さはNRS 11スケールを使用して評価され、機能性は首障害指数（NDI）を使用して評価されます。 患者が使用した薬剤（非ステロイド性抗炎症鎮痛薬、オピオイド、筋弛緩薬）の量も記録されます。