Sammenligning av forskjellige lokalbedøvelsesmidler i cervikal faset medial grenblokade

Nakkesmerter er en vanlig sykdom i samfunnet. Årsaker til aksial nakkesmerter inkluderer belastning i livmorhalsen, diskogen smerte, smerter i livmorhalsen, spondylose, nakkesleng og myofascial smerte. Cervical fasett degenerasjon er en vanlig årsak til aksial nakkesmerter. Smerter som stammer fra livmorhalsfasettleddet er lokalisert til nakkens midtlinje og øker med nakkeforlengelse. Diagnosen stilles ved fysisk undersøkelse og radiologisk avbildning. Fordelingsmønstrene for smerte som stammer fra livmorhalsfasettleddet varierer avhengig av nivået på leddet som er involvert.

Konservative behandlingsmetoder for fasettleddsmerter er medisinsk behandling og ulike fysioterapimodaliteter. Intervensjonelle smertebehandlinger står på agendaen for pasienter som ikke kan oppnå effektiv smertelindring med konservativ behandling. Siden fasettledd innerveres av dorsal ramus, medial gren av spinalnervene, brukes medial grenblokade i behandlingen av fasettrelatert smerte. Ved cervikal fasett medial grenblokade injiseres en blanding av lokalbedøvelse og steroid. Studier har funnet at tilsetning av steroider til lokalbedøvelse øker injeksjonseffektiviteten. Selv om det ikke er konsensus om hvilken type steroid som skal brukes, er det tryggere å bruke deksametason, et partikkelfritt steroid, tatt i betraktning den tette vaskulære strukturen i livmorhalsregionen. Imidlertid varierer typene lokalbedøvelse som brukes i cervikal fasett medial grenblokade mellom studiene. Typen lokalbedøvelse som brukes i cervikal fasett medial grenblokade i vår klinikk varierer. Det er bare én studie i litteraturen som sammenligner typer lokalbedøvelse. Forskere sammenlignet effektiviteten av lidokain og bupivakain i cervikal fasett medial grenblokade uten å legge til steroider. Forskere uttalte at lidokain har en raskere effekt og lengre virkningsvarighet. Siden det ikke er konsensus om type lokalbedøvelse, foretrekkes prilokain eller lidokain i praksis. Denne studien tar sikte på å sammenligne effektiviteten av lidokain og prilokain lagt til deksametason i cervikal fasett medial grenblokade, en av de rutinemessige behandlingsmetodene i vår klinikk.

Innenfor studiens omfang vil pasienter som anses egnet for cervikal fasett medial greninjeksjon bli tilfeldig nummerert for prilokain eller lidokain injeksjon gjennom dataprogrammet. 57 pasienter vil få lidokain + steroidinjeksjon, 57 pasienter vil få prilokain + steroidinjeksjon. Mediale greninjeksjoner i livmorhalsen vil bli administrert. Evalueringene av pasientene før og etter prosedyren vil bli registrert av forskeren som er blind for prosedyren som er utført. Demografisk informasjon om pasientene, inkludert alder, kjønn, komorbiditeter, smertevarighet og fasettinjeksjonsnivå, vil bli registrert før prosedyren. Før prosedyren vil smerteintensiteten bli evaluert ved hjelp av NRS 11-skalaen, og funksjonaliteten vil bli evaluert ved hjelp av Neck Disability Index (NDI). Mengden medisiner som brukes av pasientene (ikke-steroide antiinflammatoriske analgetika, opioider, muskelavslappende midler) vil også bli notert.