Comparación de diferentes anestésicos locales en el bloqueo de la rama medial de la faceta cervical

El dolor de cuello es una enfermedad común en la sociedad. Las causas del dolor axial del cuello incluyen tensión cervical, dolor discogénico, dolor facetario cervical, espondilosis, latigazo cervical y dolor miofascial. La degeneración de las facetas cervicales es una causa común de dolor de cuello axial. El dolor que se origina en la articulación facetaria cervical se localiza en la línea media del cuello y aumenta con la extensión del cuello. El diagnóstico se realiza mediante examen físico e imágenes radiológicas. Los patrones de distribución del dolor que se origina en la articulación facetaria cervical varían según el nivel de la articulación afectada.

Los métodos de tratamiento conservadores para el dolor de las articulaciones facetarias son el tratamiento médico y diversas modalidades de fisioterapia. Los tratamientos intervencionistas para el dolor están en la agenda para los pacientes que no pueden lograr un alivio eficaz del dolor con un tratamiento conservador. Dado que las articulaciones facetarias están inervadas por la rama dorsal, la rama medial de los nervios espinales, el bloqueo de la rama medial se aplica en el tratamiento del dolor relacionado con las facetas. En el bloqueo de la rama medial de la faceta cervical, se inyecta una mezcla de anestésico local y esteroide. Los estudios han encontrado que agregar esteroides a los anestésicos locales aumenta la efectividad de la inyección. Aunque no hay consenso sobre el tipo de esteroide a utilizar, es más seguro utilizar dexametasona, un esteroide libre de partículas, considerando la densa estructura vascular de la región cervical. Sin embargo, los tipos de anestésico local utilizados en el bloqueo de la rama medial de la faceta cervical varían entre los estudios. El tipo de anestésico local utilizado en el bloqueo de la rama medial de la faceta cervical en nuestra clínica varía. Sólo hay un estudio en la literatura que compara los tipos de anestésicos locales. Los investigadores compararon la eficacia de la lidocaína y la bupivacaína en el bloqueo de la rama medial de la faceta cervical sin agregar esteroides. Los investigadores afirmaron que la lidocaína tiene un efecto más rápido y una mayor duración del efecto. Dado que no hay consenso sobre el tipo de anestésico local, en la práctica se prefiere la prilocaína o la lidocaína. Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia de la lidocaína y la prilocaína agregadas a la dexametasona en el bloqueo de la rama medial de la faceta cervical, uno de los métodos de tratamiento de rutina en nuestra clínica.

Dentro del alcance del estudio, los pacientes considerados aptos para la inyección en la rama medial de la faceta cervical serán numerados aleatoriamente para la inyección de prilocaína o lidocaína a través del programa informático. 57 pacientes recibirán lidocaína + inyección de esteroides, 57 pacientes recibirán prilocaína + inyección de esteroides. Se administrarán inyecciones en la rama medial de la faceta cervical. Las evaluaciones de los pacientes antes y después del procedimiento serán registradas por el investigador que no conoce el procedimiento realizado. Antes del procedimiento se registrará la información demográfica de los pacientes, incluida la edad, el sexo, las comorbilidades, la duración del dolor y el nivel de inyección facetaria. Antes del procedimiento, la intensidad del dolor se evaluará mediante la escala NRS 11 y la funcionalidad se evaluará mediante el Índice de discapacidad del cuello (NDI). También se anotará la cantidad de medicación utilizada por los pacientes (analgésicos antiinflamatorios no esteroides, opioides, relajantes musculares).