Különböző helyi érzéstelenítők összehasonlítása a nyaki oldal középső ágának blokádjában

A nyaki fájdalom gyakori betegség a társadalomban. Az axiális nyaki fájdalom okai közé tartozik a nyaki feszültség, a diszkogén fájdalom, a nyaki fazonfájdalom, a spondylosis, az ostorcsapás és a myofascialis fájdalom. A nyaki fazet degenerációja az axiális nyaki fájdalom gyakori oka. A nyaki oldalízületből származó fájdalom a nyak középvonalában lokalizálódik, és a nyak kiterjesztésével fokozódik. A diagnózis fizikális vizsgálattal és radiológiai képalkotással történik. A nyaki oldalízületből származó fájdalom eloszlási mintázata az érintett ízület szintjétől függően változik.

Az ízületi fájdalmak konzervatív kezelési módszerei az orvosi kezelés és a különböző fizikoterápiás módszerek. Az intervenciós fájdalomkezelések napirenden vannak azon betegek esetében, akik konzervatív kezeléssel nem tudnak hatékony fájdalomcsillapítást elérni. Mivel a fazett ízületeket a dorsalis ramus, a gerincvelői idegek mediális ága beidegzi, a facettal kapcsolatos fájdalmak kezelésére mediális ágblokádot alkalmaznak. A cervicalis facet mediális ág blokádjában helyi érzéstelenítő és szteroid keveréket injektálnak. Tanulmányok kimutatták, hogy a szteroidok helyi érzéstelenítőkhöz való hozzáadása növeli az injekció hatékonyságát. Bár nincs konszenzus a használandó szteroid típusát illetően, biztonságosabb a dexametazon, részecskementes szteroid alkalmazása, tekintettel a nyaki régió sűrű érszerkezetére. A cervicalis facet medialis ág blokádjában alkalmazott helyi érzéstelenítők típusai azonban tanulmányonként eltérőek. Klinikánkon a cervicalis facet medialis ág blokádban alkalmazott helyi érzéstelenítő típusa változó. A szakirodalomban egyetlen olyan tanulmány található, amely helyi érzéstelenítő típusokat hasonlít össze. A kutatók összehasonlították a lidokain és a bupivakain hatékonyságát a cervicalis facet mediális ág blokádjában szteroid hozzáadása nélkül. A kutatók azt állították, hogy a lidokain gyorsabb és hosszabb hatástartamú. Mivel nincs konszenzus a helyi érzéstelenítő típusát illetően, a gyakorlatban a prilokaint vagy a lidokaint részesítik előnyben. A tanulmány célja a dexametazonhoz adott lidokain és prilokain hatékonyságának összehasonlítása a cervicalis facet mediális ágblokádban, amely klinikánkon az egyik rutin kezelési módszer.

A vizsgálat keretein belül a cervicalis facet medialis ág injekcióra alkalmasnak ítélt betegeket a számítógépes programon keresztül véletlenszerűen megszámozzák prilokain vagy lidokain injekcióra. 57 beteg lidokain + szteroid injekciót, 57 beteg prilokaint + szteroid injekciót kap. Cervicalis facet mediális ág injekciókat kell beadni. A betegek beavatkozás előtti és utáni értékelését az elvégzett beavatkozásra vak kutató rögzíti. A beavatkozás előtt rögzítik a betegek demográfiai adatait, beleértve az életkort, nemet, társbetegségeket, a fájdalom időtartamát és az injekció beadási szintjét. Az eljárás előtt a fájdalom intenzitását az NRS 11 skála segítségével, a funkcionalitást pedig a nyaki fogyatékossági index (NDI) segítségével értékelik. A betegek által alkalmazott gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók, opioidok, izomrelaxánsok) mennyiségét is fel kell jegyezni.